早期肠内营养护理对ICU重症患者营养状况的影响评价

梅晶晶

摘要：目的：研究重症监护室（ICU）重症患者行早期肠内营养护理的效果。方法：数据采集我院收治60例ICU重症患者，“硬币分组法”分传统组（传统护理，n=30）、肠内组（早期肠内营养护理，n=30），2组疗效比较。结果：护理前比较营养指标无差异，P>0.05;护理后与传统组比较，肠内组TP、PA指标更高;并发症率更低，P<0.05。结论：ICU重症患者行早期肠内营养护理可改善营养状况、减少并发症，值得推崇。

关键词：早期肠内营养护理;ICU重症;营养状况

重症监护室（ICU）是医院较特殊的科室，入住患者有疾病重、病情变化快等特点，患者因疾病严重常伴有严重的应激反应、创伤及并发症等[1]，且住院期间机体长期呈高代谢、高分解状态，导致患者免疫力、抵抗力减退，部分群体还会发生吞咽障碍、无法进食等，对自身营养状况造成影响，还会加重病情，增加并发症几率，对康复进程造成影响，因此尽早如何配合对症护理、受到相关领域重视。张莉[2]证实，体征监测、胃肠道保护及常规指导等均是常规要点，虽能控制病情、但效果有限，未获得患者青睐认可，鉴于此，本文分析ICU重症患者行对症护理的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

前瞻性研究，样本取本院2021年1月-2021年8月收治的60例ICU重症患者，肠内组（30例）：男女比例17：13，年龄22-67岁，均值（43.42±5.26）岁;疾病类型：脑血管疾病12例，多发病9例，恶性肿瘤9例;传统组（30例）：男女比例16：14，年龄23-68岁，均值（43.58±5.37）岁;疾病类型：脑血管疾病13例，多发病8例，恶性肿瘤9例。P>0.05、可比较。签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

1.2方法

傳统组（传统护理）：饮水试验评估、病情观察及肠道功能保护等。

肠内组（早期肠内营养护理）：①心理护理：根据患者文化程度，通俗易懂的告知病因、常见药及注意事项等，提高疾病认知，伴负性情绪者，辅助列举案例、眼神沟通及肢体接触等，协助其正确认识心态良好对疾病恢复的重要性，鼓励患者合理宣泄内心想法，给予鼓励、安慰等，协助重建信心、提高配合度;②鼻饲护理：协助患者取半卧位，对胃管插入位置观察，明确是否正确，将胃内残留液体抽净，维持鼻饲液温度38℃，将鼻饲速度控制合理，期间对患者症状、反应密切观察，有异常即刻停止，结束鼻饲后，鼻饲管采用温开水冲洗，鼻饲后0.5h严禁吸痰、翻身等，定期对大便性状观察、并定期对患者体重测量，有异常及时汇报;③口腔护理：对患者口腔黏膜密切观察，检查是否有破损情况，严格遵守无菌操作、及时提供对症处理，保证口腔清洁卫生，避免发生口腔感染。

1.3观察指标

营养指标：采集患者空腹>8h静脉血2ml，离心待检，全自动血液分析仪检测总蛋白（TP）、前白蛋白（PA），严格按仪器操作[3]。

并发症：记录腹胀腹泻、消化道溃疡及反流误吸的例数。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 营养指标

护理前比较营养指标无差异，P>0.05;护理后与传统组比较，肠内组TP、PA指标更高，P<0.05，见表1。

2.2 并发症

肠内组较传统组并发症率低，P<0.05，见表2。

3 讨论

有文献报道[4]，早期肠内营养护理用于ICU重症患者中具可行性，分析发现：①将心理疏导、健康宣教落实到实处，协助其正确认识疾病、可提高疾病认知度，辅助音乐、眼神沟通及肢体接触等，可减缓患者心理应激性、改善心理负担，且鼓励宣泄内心想法、可提供针对性心理疏导，稳定情绪、保证治疗进展顺利;

②加强鼻饲护理可对机体代谢能力所需加以维持，对胃肠道黏膜血液循环加以改善，及时修复胃黏膜、尽早恢复消化道系统功能，避免发生胃肠道菌群失调情况，且合理掌控鼻饲液营养成分、温度及输注速度等，避免发生胃肠道副作用，如腹泻等;③加强口腔护理可避免发生感染，利于促进疾病转归，效果较理想。

本研究示：①与传统组比较，肠内组TP、PA指标更高，P<0.05，表示对症护理可改善营养状况、满足机体营养所需，可为治疗顺利提供可靠保障;②肠内组并发症率较传统组更低，P<0.05，说明本文与曹燕[5]文献相似，因此对症护理可减少并发症、达到改善预后作用，具实践价值。

综上所述：ICU重症患者行早期肠内营养护理可改善营养状况、降低并发症风险，可达到预期护理效果，疗效显著。

参考文献：

[1]刘天博.重症患者实施早期肠内营养护理干预的价值分析[J].中国城乡企业卫生，2021，36（04）：132-133.

[2]张莉.重症患者使用营养泵进行肠内营养治疗的护理要点研究[J].中外医疗，2021，40（05）：119-121.

[3]隗颖.早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响[J].中国保健营养，2020，30（16）：216.

[4]龙勇.低温早期肠内营养护理对ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果研究[J].四川生理科学杂志，2020，42（3）：318-321.

[5]曹燕.改良肠内营养护理预防危重症患者误吸及对康复效果的影响[J].现代实用医学，2021，33（01）：94-95.