硫辛酸联合己酮可可碱缓释片对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果观察

王向东

【摘要】目的：比较单用硫辛酸及硫辛酸联合己酮可可碱缓释片治疗2型糖尿病患者周围神经病变的疗效观察。方法：选择2018年12月-2019年12月在我院住院治疗的60位2型糖尿病合并周围神经病变患者为研究对象，按照患者就诊先后顺序，随机分为对照组及实验组，对照组选择硫辛酸治疗，观察组选择硫辛酸联合己酮可可碱缓释片治疗，共计治疗2周。分别评估两组临床疗效，治疗前后肌电图、炎症指标变化情况。结果：接受治疗后两组腓总神经、正中神经感觉传导速度及运动传导速度均高于治疗前，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后兩组炎症指标：超敏 C-反应蛋白、白介素-6（IL-6）均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉输注硫辛酸联合口服己酮可可碱缓释片可以改善2型糖尿病周围神经病变患者临床症状，改善末梢血液循环、减轻氧化应激、改善微炎症状态有关，起到较好的协同效果。

【关键词】糖尿病神经病变;硫辛酸;己酮可可碱缓释片

【中图分类号】R744.5    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.175

1  资料与方法

1.1基线资料

选择2018年12月-2019年12月在我院住院治疗的60位2型糖尿病合并周围神经病变患者为研究对象，按照患者就诊先后顺序，随机分为对照组及实验组，对照组选择硫辛酸治疗，实验组选择硫辛酸联合胰激肽原酶肠溶片。每组30 例，对照组男 16例，女 14 例;年龄 48～66岁，平均（56.7±7.2）岁;病程3～12 年，平均（7.6±2.5）年。 观察组男 15 例，女 15例;年龄 47～64 岁，平均（55.7±6.8）岁;病程 3～12 年，平均（7.8±2.8）年。 两组年龄、性别和病程比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）中 DPN 诊断标准;（2）诊断糖尿病时或后出现神经病变;（3）四肢感觉异常、疼痛与麻木;（5）神经系统体检示浅、深感觉减退，肌电图示传导速度减慢。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女;（2）合并其他严重疾病;（3）有精神疾病;（4）其他原因导致的神经。

1.2治疗方法

对两组糖尿病周围神经病变患者的饮食结构以及运动情况进行控制，根据患者的病情，使用降糖药物控制患者血糖达标，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，饭后两小时血糖<10mmol/L。

对照组患者使用生产批号为H20066706，生产厂家为：重庆药友制药有限公司生产的硫酸锌进行治疗，药物的生产规格为150毫克。观察组患者在硫酸锌的基础上联合己酮可可碱缓释片治疗，药物的生产品准好为国药准字H10970265，生产厂家为：石药集团欧意药业有限公司，口服药物，持续接受14天的治疗。

1.3评价方式

对比两组患者的治疗状况。探究硫辛酸联合己酮可可碱缓释片的治疗优势。在药物治疗前，进行静脉血检查，了解炎症指标情况。治疗后复查肌电图及炎症因子，对比治疗前后肌电图及炎症指标变化情况。

1.4统计学处理

统计学方法采用 MedCalc 15. 0 软件对本研究数据进行统计学处理，计数资料采用频数（ 百分比） 表示，采用x2 检验; 计量资料符合正态分布采用均数±标准差（ x±s） 表示，采用 t 检验。以 P < 0. 05 为差异具有统计学意义。

2  结果

根据两组互相之间的结果对比，可以获得以下详细数据以及观察组优势，具体数据分析内容如下表：

表格1治疗前后炎症指标（（C-RP）、IL-6）对比。经治疗后炎症指标明显降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表格2治疗前后肌电图（运动神经传导速度（MNCV））对比：经治疗后运动神经传导速度明显增快，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3   讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病病情进展的结果，持续进展会引发坏疽等严重病变，严重影响患者的生活质量。该病发病机制复杂，可能为高血糖引起神经内膜微血管病变或末梢神经滋养血管的微血管病变和神经营养障碍，导致神经营养供应不足所致，且此类患者多存在氧化应以及炎性反应。硫辛酸是一种抗氧化剂，其具有较强的抗氧化活性，主要是由于其具有独特的双硫键抗氧化分子结构，该结构可以与体内多种活性氧和自由基结合，进而消除体内的自由基，同时可以有效促进体内抗氧化剂的再生，有效降低机体内氧化应激反应，改善血管内皮细胞功能;己酮可可碱具有类似可可碱、咖啡因和茶碱的特性，是甲基黄嘌呤的衍生物，也是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂，能阻断环磷酸腺苷转变为 AMP，具有扩张血管、改善周围血管血流等作用。Rerkasem 等研究发现，己酮可可碱处理的红细胞变形能力大大提高，且可减少粒细胞和血小板聚集，可通过阻止粒细胞接触血小板激活因子来降低粒细胞的高反应性，刺激纤溶，降低血浆纤维蛋白原水平，改善血液高凝状态。

综合上述，本研究通过硫酸锌联合己酮可可碱缓释片联合治疗糖尿病周围神经病变，观察到治疗后炎症指标下降，神经传导速度增快，且实验组优于对照组，提示硫辛酸联合己酮可可碱缓释片治疗可以有效提高糖尿病周围神经病变临床疗效。

参考文献：

[1]陈晓倩，毕艳，胡云，等.糖尿病周围神经病变患病率及危险 因素分析[J]. 医 学 研 究 生 学 报，2011，24（ 10） ： 35-38.

[2]刘硒碲，夏宁.糖尿病周围神经病变研究进展[J]. 广西医科大学学报，2010，27（ 2） ： 317-319.