64排螺旋CT低剂量扫描在肺结节诊断中的应用价值

张云娜

【摘要】目的：探讨64排螺旋CT的低剂量扫描对肺结节患者的诊断价值。方法：选取我院2019年—2021年5月内90例肺结节患者作为研究对象，患者都预先进行常规剂量化的64排螺旋CT的扫描，在3 D重建后再接受低剂量的扫描。之后对所得CT扫描检查结果进行对比分析，以肺结节形状、大小、数量为研究的分析指标。结果：不同剂量扫描的患者在不同的诊断方法下所检测出来的肺结节的大小、数量以及形态学特征，都均未表现出明显的差异（P>0.05）。结论：采取64排螺旋CT常规剂量与低剂量扫描所得结果都未表现出较为差别，但是低剂量的螺旋CT扫描对患者所造成的物理伤害更小。

【关键词】64排螺旋CT;肺结节;低剂量扫描;诊断价值;影像特征

【中图分类号】R563;R816.41 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.129

肺结节是在世界各地都有发现的一种肉芽肿性疾病，最初是多发于欧美国家，但随着时代的不同，我国肺结节发病率也逐年增加。会导致肺结节患者的多个器官以及多个系统的不同程度的损伤，如眼睛、肺、淋巴结、肾等器官[1]。但肺结节常常在临床上早期无明显症状，这也为常规检查带来了一定的困难，不利于肺结节患者的及时救治，所有精确的诊断是改善患者身体健康最重要的先决条件之一[2]。本项目在两种剂量方式于诊断肺结节的效果开展了对比研究，并且取得了良好结果， 报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

挑选2019年—2021年5月年我院所收治的肺结节病患者90例， 将其随机地分为实验组与对照组两组， 各45例。实验组男23例， 女22例， 最低年龄22岁， 最高年龄64岁。对照组男28例， 女17例， 最低年龄20岁， 最高年龄71岁。并且两组患者的一般临床资料差异不具有统计学意义 （P>0.05） 。

1.2方法

1.2 .1检查方法

常规剂量的64排螺旋CT检测：CT检查时，让患者呈仰卧位，并将扫描仪的参数设置如下：电流150mA;电压120kV;螺层距、螺间距分别为1.0mm、6.5mm。三维重建层的厚度为7mm;重建矩阵为514×514;之后再进行CT扫描。扫描的方位顺序由患者的肺部底开始，之后从下往上到肺的顶端，接着对检查的结果进行确认，做好相应的保存、记录工作。

患者进行常规剂量的检查后，间隔3天，再次对患者进行低剂量螺旋CT检查：采用的检查方法和检查仪器均和做常规剂量时的相同。扫描参数有所改变：电流大小为50mA;电压大小为120kV;三维重建层厚度为7mm;重建矩阵为514×514;层间距、螺间距分别为1.0mm、6.5mm。在检查结束后同样对结果进行确认，并做好相关的数据保存和记录。

1.3观察指标

对比得出两种CT扫描方式在肺结节的检出情况。患者肺实质内含有边界较为清楚、类似圆形、直小于或等于3cm的軟组织结节， 当直径介于6～10mm时结节称为小结节， <5mm时结节被称为微小结节，当直径 >10mm时则称为大结节;而直径>3cm的病灶则被称为肿块。图像质量评分采用计分制，为0～3分， 0分表示所得图像模糊不清;1分图像基本能够满足临床诊断的要求;2分则表示图像比较清楚;3分表示图像很清楚， 无伪影。

1.4统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±准差表示，多组均数之间比较行方差分析，均数之间两两相比较行LSD-t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1肺结节数量

实验组： （1） 半径≤5 mm39个; （2） 半径6～10 mm23个; （3） 半径10～15 mm20个， 总计82个。对照组： （1） 半径≤5 mm46个; （2） 半径6～10 mm24个; （3） 半径10～15mm17个， 总计87个。所得两组CT扫描数量差异都不具有统计学意义 （P>0.05） 。

2.2两种剂量CT扫描方法肺结节的检出率比较

64排螺旋CT常规剂量、低剂量扫描诊断检出率无差异（P>0.05）。见表1。

2.3两种剂量CT扫描方法所得结节平均最大径、图像的质量评分及患者受辐射量比较

低剂量组患者肺结节的平均最大径、图像质量评分等都与常规剂量组无差异 （P>0.05） ， 但是低剂量组患者的结果显示所受辐射剂量明显低于常规剂量组（P<0.05），见表2。

3   讨论

本研究结果表明，低剂量螺旋CT扫描所检出的肺结节总数为82个，与常规剂量的扫描检测出的87个无明显区别，虽然低剂量扫描对肺部微结节的检出率稍低，但其对肺部的小结节以及大结节个数于常规剂量扫描无明显差异。本次研究的结果表明，两组检查方法下肺结节的血管集束征、毛刺征、钙化、胸膜凹陷征、空洞比较差异都无统计学意义。可见，64排的螺旋CT低剂量扫描与常规剂量扫描在对肺结节进行诊断时都是等效的。

综上所述，64排螺旋CT有检查时间短、成像清晰等优势，在临床的普及范围很大，已被广泛应用于脑部、肺部、等脏器检查中。与此同时，低剂量64排螺旋CT扫描所达到的效果与常规剂量扫描类似， 并且其检出率及分辨率均较好， 可在减少对患者辐射量的同时， 减少扫描带给受检者的损害。在同样的诊断效果为前提之下，辐射量更小，且安全性更高，更易被大众接受，这也使得低剂量CT扫描值得在体检中得到广泛应用。

参考文献：

[1]宋贵良.64层螺旋CT低剂量扫描技术在成人活动性继发性肺结核诊断中的应用价值[J].现代医用影像学，2017，26（5）：1381-1382.

[2]王勇敢.研究并探讨64排螺旋CT低剂量扫描技术在肺结节诊断中的应用效果[J].中外医疗，2020，39（8）：196-198.