全麻应该这样控制麻醉深度

陈滔

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.232

随着社会不断进步与发展，人们的生活质量得到了很大程度的改善，思想层次也得到了很大的进步，医疗技术水平也越来越高超，医疗设备也越来越先进，尤其是在麻醉领域，引起了很多医学专家的关注，这对提升麻醉技术的条件越来越高，对麻醉的管理水平也越来越高等。患者在全麻状态下时，这对麻醉医生的技术水平要求是非常高的，麻醉医生要根据手术时长来把握好每一次的麻醉深度，才能保障患者的生命安全。

1 什么是全麻

在临床医学上，“全麻”又指“全身麻醉”，是指麻醉药物经过患者的呼吸道吸入或者静脉注射进入患者体内，而产生中枢神经系统的暂时抑制的作用。在医学领域，麻醉又被分为“局部麻醉”和“全身麻醉”，而全身麻醉是能够让患者全身的疼痛感完全消失，全身麻醉多用于某一些重大的手术中，全身麻醉常用的药物包括：吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物以及肌肉松弛药物等。

2 全麻应该这样控制麻醉深度

全身麻醉和麻醉深度有什么区别，这主要在于全身麻醉就像平时睡着觉一样，完全感觉不到丝毫疼痛，随着麻醉药物逐渐起效，患者就会慢慢失去意识，当患者失去意识后，才能维持手术的进程，而当全身麻醉失效后，患者就会逐渐恢复意识，而麻醉深度就是全身麻醉的过程，随着麻醉药物剂量的增加，患者的意识呈逐渐变化的过程，在这一过程中，主要是指认知功能对麻醉期间事件回忆的逐级变化，是伤害性刺激和麻醉药物的抑制之间的相互作用的一种中枢神经状态。在临床医学上，只有更加清楚了解到患者的麻醉情况，并且控制好麻醉深度，在手术时，才能够避免突发事件的发生。在临床医学上，麻醉医生一般是通过观察患者的呼吸、循环、眼皮、皮肤、消化道、骨骼肌张力变化等来控制麻醉深度。对于全麻应该这样控制麻醉深度，如：

2.1 意識的监测与调控

在临床医学上，监测患者的意识情况是非常重要的一个环节，尤其是在重大手术中采用全身麻醉的患者，在手术的过程中，如何控制好麻醉深度的问题，一直是医学领域的一个焦点，但是，随着医学技术水平不断得到提高，医疗设备越来越先进，可以通过BIS（BIS可以很好的监测到麻醉的睡眠部分，能够最大程度的反映催眠药对中枢神经的药效作用，在手术过程中，麻醉医生可以根据BIS升高但无血流动力学和体动反应时，麻醉医生就应当追加催眠药的剂量，而在BIS较低仍有血流动力学反应和体动反应时，麻醉医生应该加用镇痛药物以及增加麻醉中的镇痛成分等）、麻醉熵、Narcotrend（麻醉/脑电意识监测系统）等来监测患者意识深度。麻醉医生利用这些医疗设备进行监测患者的意识深度，可以很好的控制麻醉深度，为手术过程提供一个护航的作用。这主要是因为在手术的过程中，深度麻醉会对患者循环、呼吸以及机体的代谢产生显著的抑制作用，从而会使年纪比较大的患者以及危重患者因无法耐受深度麻醉，导致出现异常情况。如果深度麻醉，还会使患者在术后，醒来的时间比较长，因此，在全麻期间，维持适当的麻醉深度对于确保患者安全和提供良好的手术条件十分重要。

2.2 肌松的监测与调控

在手术时，麻醉医生一定要保证患者在手术过程中的肌肉张力适中，这样才能够确保手术顺利完成。在临床医学上，使用肌松监测仪来监测麻醉的深度，可以很好地监测到患者的肌松情况，来满足手术需求，确保手术各阶段能够顺利进行，还能够指导肌松药的使用方法和追加肌松药的时间点，还能够预防肌松药物的残余作用所引起的术后呼吸功能不全，麻醉医生还能够在术中根据肌松监测仪的结果以及手术需要，来及时调整肌松药物的剂量等，利用肌松监测仪来控制麻醉的深度，在一定程度上，能够很好的确保手术顺利进行，避免副作用的出现。

在临床医学上，麻醉深度是由输注麻醉药物的总量和机体受到刺激的程度共同决定的，因此，对于麻醉医生而言，必须要掌握好医疗设备的技术，更要提高自己的麻醉技术水平等，在麻醉前，麻醉医生需要和患者提前沟通交流，来了解患者是否有哪些部位不舒服，还要时刻关注患者的面部表情等。要想控制好麻醉深度，必须要多指标、多方法进行监测才行。

在临床医学上，麻醉的深度又可以指：“全身麻醉时既是麻醉药物的诱导的无意识状态，又是麻醉药物对手术创伤反应的抑制状态”。在临床医学上，理想的麻醉深度是指：保证患者在手术中无痛觉以及无意识的活动，更要保证血流动力学稳定等，因此，在全麻手术过程中，一定要严格把握好麻醉的深度监测以及控制，一旦麻醉深度控制好，不仅能够有效改善临床麻醉技术，更能够实现精准、合理麻醉，而且还能够提升医院麻醉科整体安全水平，提高麻醉手术室效率以及医疗质量，从侧面来讲，提高了医院麻醉科整体安全水平后，更有利于提高医院的形象，从而减少突发意外的发生，一旦麻醉深度控制好，在很大程度上，能够提高患者的幸福指数。在进行手术时，麻醉医生一定要保持良好的心态，要沉着冷静，避免给自己太多的负担，从而影响发挥等;在进行手术时，麻醉医生一定要详细了解到患者的身体情况，要严密监测麻醉深度，要详细记录好每一时刻的麻醉用量以及患者的生命体征情况，在控制麻醉深度的过程中，麻醉医生一定要时刻关注患者的面部表情，要多观察患者的面色，一旦有异常情况发生时，一定要及时告知主治医生等。

3 结束语

在临床医学上，对于全身麻醉的患者来说，麻醉医生必须要控制好麻醉深度，这样才能够利用患者身体情况以及确保手术能够顺利进行，对于进行麻醉深度的监测，麻醉医生必须得有精湛的医术水平，还得耐心、平易近人才行。对于麻醉深度监测与控制，不仅能够有效改善临床麻醉技术，还能够实现精确、合理利用麻醉剂量，并且能够有效提升医院麻醉科整体麻醉医生的技术水平，以及麻醉手术效率等。在手术过程中，麻醉深度监测与控制，是非常重要的一个环节，这会直接影响到手术进程。