经方旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

陈迎军

【摘要】目的：探讨经方旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床的疗效。方法：选取2020年1月至2020年12月收治的胆汁反流性胃炎患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组给予旋覆代赭汤加减治疗，对照组给予西医常规治疗。观察两组的临床疗效、两组患者不良反应和复发率。结果：观察组的总有效率94.29%明显高于对照组74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在治疗期间均未出現明显不良反应;两组复发率比较，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】旋覆代赭汤;加减治疗;胆汁反流性胃炎;临床研究

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.171

胆汁反流性胃炎，又称碱性反流性胃炎，是指含胆汁酸的十二指肠液反流入胃引起胃粘膜的病变，约占慢性胃炎发病的22.6%，且此病的症状易反复发作，病程较长及复发率高，目前关于胆汁反流性胃炎的病因及发病机制尚未完全阐明，仍处于探索阶段，对其治疗也较为局限，尚无特效的治疗方法[1]。而中医药逐渐应用于胃炎的治疗中，且在治疗上积累了丰富的经验，取得了一定的进展。故本研究探讨经方旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月我院收治的70例胆汁反流性胃炎患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组中男、女分别为19、16例;年龄20～66岁，平均（42.61±2.56）岁，病程6个月～9年，平均3.5年。观察组中男、女分别为17、18例，年龄22～65岁，平均（44.60±3.48）岁，病程1年～12年，平均4.2年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中胆汁反流性胃炎的证候诊断标准;患者及其家属知情同意本次研究;认知功能正常。排除标准：认知能力缺失者;不配合研究者。

1.2 方法

对照组：采用口服西药治疗：多潘立酮、奥美拉唑加服硫糖铝片治疗。多潘立酮片10mg，奥美拉唑20 mg，均每日3次，硫糖铝咀嚼片0.5～0.75g，每日4次。

观察组：采用中药旋覆代赭汤加减治疗（代赭石20g，旋覆花、党参、姜半夏、甘草、柴胡、炒白术、生姜、大枣等各10g水煎），每日1剂，早晚各服用1次。两组均以4周为1个疗程，1个疗程结束后询问患者的症状，评判治疗效果[2]（显效：临床症状与体征明显改善，胃镜复查无胆汁反流或明显减少，胃黏膜基本恢复正常，炎症明显减轻。有效：临床症状与体征好转，胃镜复查胆汁反流减少，胃黏膜病变有所改善。无效：临床症状与体征、胃镜复查无明显改变或加重）。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、两组患者不良反应和复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0分析处理数据，定性资料用n/%表示，用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

研究结果显示，观察组的治疗总有效率为94.29%，而对照组为74.29%，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者不良反应和复发率比较

观察组和对照组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。治疗后，对照组复发共5例，复发率为14.29%; 观察组复发2例，复发率为5.71%，两组复发率比较，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

胆汁反流性胃炎是临床上常见的消化系统疾病之一，其病因及发病机制复杂，目前普遍认为是由于幽门括约肌功能异常，胃、十二指肠运动不协调等原因导致十二指肠内容物反流至胃腔当中，造成胃黏膜出血、水肿、溃疡及糜烂等损伤。尽管常规的西医治疗对胆汁反流性胃炎治疗有一定效果，但是病情容易反复，且少数病例会出现药物不良反应。因此近年来临床上普遍采用中西医结合治疗、联合用药等在治疗胆汁反流性胃炎，并取得了良好的治疗效果。近年来，随着生活水平的提高，社会压力增加，不良生活习惯增多，医学技术发展以及胃镜检查的普及，胆汁反流性胃炎的发病率及检出率呈逐年上升的趋势，且此病易反复发作、病程较长、复发率高，严重影响患者的生活质量，胃黏膜炎症长期发展还可能引起黏膜萎缩、肠化、不典型增生等癌前病变，最终可能导致癌变。而有研究报道，旋覆代赭汤有对抗胃肠嗜铬细胞分泌5—羟色胺的作用，且对胃运动起到促进作用。近年来中医药治疗胆汁反流性胃炎临床研究也在不断完善和创新，其治疗方法也丰富多样，本研究笔者以旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎，研究结果显示，观察组治疗的总有效率94.29%高于对照组74.29%，观察组的复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果一致[3]。表明运用旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎的疗效显著，此方法能健脾和胃、疏肝降逆，以恢复肝之条达、脾升胃降的生理功能，促进恢复幽门括约肌功能，阻止胆汁反流，保护及修复胃黏膜，阻止或延缓病情发展，降低复发率，从而提高患者生活质量。

综上所述，采用经方旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张红梅，张小琴.中医药治疗胆汁反流性胃炎研究进展[J].亚太传统医药，2021，17（04）：198-201.

[2]邵小梅.中药旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床研究[J].饮食保健，2020，7（25）：9-10.

[3]杨晓彤.多潘立酮合旋复代赭汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].贵州中医药大学学报，2021，43（03）：50-53.