急性化脓性中耳炎患儿舒适护理的应用效果分析

张璐 丁晴晴 燕玉凤

摘要：急性化脓性中耳炎是由细菌感染引起的中耳黏膜急性化脓性炎性疾病，多见于儿童，如果治疗不及时，可造成耳膜穿孔、鼓室硬化中耳粘连等。更有甚者病情严重可直接导致慢性化脓性性中耳炎，直接造成患者耳聋，严重影响患儿的生活质量与身心健康。目前，临床上采用全身应用抗生素联合患耳脓液引流、通过局部用药的方式可有效缓解急性化脓性中耳炎，已取得满意的临床效果，同时也发现治疗中采用舒适护理可提高临床疗效。本文通过对我院儿童急性化脓性中耳炎在舒适护理作用下良好康复效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年3月至2018年11月我院收治的107例急性化脓性中耳炎患儿。患儿的临床表现、专科及X线检查均符合急性化脓性中耳炎的诊断标准，患儿及家属对治疗方案均知情同意并能配合完成治疗计划;排除长期间歇性流脓、血液系统疾病、免疫系统疾病及入院前曾接受抗生素治疗3d以上的患儿。根据护理方法不同将其分为常规护理组44例和舒适护理组63例。常规护理组：男27例、女17例，平均年齡（7.7±1.1）岁，平均病程（5.1±1.4）d，平均听力阈值（27.81±2.26）dB;舒适护理组：男39例、女24例，平均年龄（7.2±1.2）岁，平均病程（4.4±1.6）d，平均听力阈值（27.66±2.42）dB。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2方法

1.2.1治疗方法

患儿入院确诊后行血、尿常规检查，给予退热、对症和全身应用抗生素等基础治疗，局部应用0.5%盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治疗。滴耳前，应用3%过氧化氢溶液清洗外耳道，吸出液体、拭净外耳道后取患耳朝上体位，滴入4滴滴耳液。保持此姿势行耳浴10min，3次/d，两组均治疗2周。

1.2.2护理方法

（1）环境舒适护理。热情接待入院患儿，为其提供安静、舒适整洁的治疗环境，与此同时将病房室温控制在22～25℃、湿度50%～70%，通风换气2次/d;至关重要的一点是，在进行护理时工作人员一定要注意操作行为的规范性，确保提高患儿的舒适度。

（2）心理舒适护理。针对患儿年龄较小且病情较重而产生的恐惧、易怒等不良情绪和患儿家属出现的担心、焦虑、烦躁等负性心理，对其积极开展心理疏导，给予关怀体贴与安慰支持，鼓励患儿表达内心感受，树立战胜疾病的信心，稳定患儿情绪，推动治疗正常进行[2]。

（3）耳部治疗配合舒适护理。密切观察患儿病情变化，了解是否有耳鸣、听力下降、眩晕，观察是否有耳部流脓及脓液的颜色、性质、气味等并及时向主治医生汇报。遵医嘱为高热、耳痛患儿降温、镇痛，及时补液、维持水与电解质平衡。鼓膜未穿孔者予2%酚甘油滴耳，以保持咽鼓管畅通、缓解疼痛;鼓膜已穿孔者予3%过氧化氢溶液冲洗外耳道，耳内滴抗生素。向患儿及其家属介绍治疗药物的作用机制、使用方法、治疗效果及可能出现的不良反应等，强调遵医用药的重要性，指导患儿如何配合医护人员用药。

（4）出院指导。指导患儿出院后1个月内禁止用患侧咀嚼硬食物，3个月内禁止乘坐飞机，6个月内禁止游泳，加强营养并保证睡眠充足，定期复诊。

1.3观察指标与判定标准

（1）比较两组治疗及护理前、后的听力阈值。

（2）比较两组治疗有效率。疗效判定标准：耳痛、耳鸣、流脓等临床症状消失，听力恢复正常为治愈;耳痛、耳鸣、流脓等临床症状明显改善，听力基本恢复正常为有效;临床症状无好转甚至加重，听力未恢复为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

（3）比较两组护理满意率。采用本院自制护理满意度调查量表进行满意度评分，分值为100分。>86分为满意，60～85分为基本满意，<60分为不满意[3]。

2结果

2.1两组治疗及护理前、后听力阈值比较

治疗及护理前，舒适护理组与常规护理组听力阈值分别为（27.66±2.42）dB、（27.81±2.26）dB，两组比较差异无统计学意义（t=0.717，P>0.05）;治疗及护理后，常规护理组与舒适护理组听力阈值分别为（18.36±1.21）dB、（21.13±1.73）dB，两组听力阈值均较治疗前降低，且舒适护理组降低优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（t=9.233，P<0.01）。

2.2两组治疗有效率比较

舒适护理组：治愈41例、有效19例、无效3例，总有效率为95.2%;常规护理组：治愈22例、有效14例、无效8例，总有效率为81.8%。舒适护理组总有效率高于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.058，P<0.05）[4]。

2.3两组护理满意率比较

舒适护理组：满意45例、基本满意16例、不满意2例，满意率为96.8%;常规护理组：满意25例、基本满意13例、不满意6例，满意率为86.4%。舒适护理组满意率高于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，以儿童多见。目前，临床采用的全身应用抗生素联合患耳脓液引流、局部用药的方法已取得了较好疗效，与以往相比，优质护理更加有利于提高治疗效果，促使患者更快的康复。综上所述，在治疗急性化脓性中耳炎的过程中开展舒适护理，能有效改善患儿的负性情绪、提高患儿对治疗的依从性，从而提高临床疗效，使患儿及家属均对治疗与护理满意，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李密.舒适护理在急性化脓性中耳炎患儿中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（02）：151-152.

[2]张巍.左氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果观察[J].中国实用医药，2021，16（08）：151-152.

[3]陈文霞，张云飞，倪祎华，陈超，许政敏.儿童外耳道炎与化脓性中耳炎病原菌比较及药敏分析研究[J].中国实用儿科杂志，2021，36（02）：136-138+151.

[4]赵叶夕.优质护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者满意度与并发症的影响[J].科学咨询（科技·管理），2021（02）：59-60.

山东英才学院 250104