王芳
(山东畜牧兽医职业学院 261061)
犬耳血肿是由于耳部血管破裂,血液集聚在耳软骨与耳郭内侧皮肤之间形成的肿胀[1],单侧多发。笔者就2021 年3 月遇到的一例由耳痒螨和细菌感染引起的京巴犬耳血肿的病例,诊治情况报告如下。
患病犬迪西7 岁,已去势。主诉:该犬经常抓挠耳朵,两天前抚摸爱犬耳朵突然发现右耳有一肿物。临床检查:迪西右侧耳郭内有一长约4cm、最宽处约3cm 的肿物,呈暗红色,触诊微热并伴有波动感,且在左、右两侧耳道内有棕褐色分泌物。
穿刺肿物流出大量血样液体(如图1),取耳道分泌物直接涂片镜检可见耳痒螨(如图2),取耳道分泌物染色镜检可见大量杆菌和少量球菌(如图3)。
图1 穿出血样液体
图2 镜下耳痒螨
图3 镜下杆菌和球菌
根据病史及其临床症状和实验室检查结果确诊为由耳痒螨和细菌感染引起的耳血肿。
对该患病犬进行手术治疗,且术后对耳痒螨及细菌进行有针对性的治疗。
先用丙泊酚诱导麻醉,然后气管插管,异氟烷吸入麻醉,心电监护。仰卧保定患病犬,清洗双侧耳道,对右耳的内外侧进行剃毛,用脱脂棉塞住患耳,以防手术过程中有液体进入耳内,用碘酊消毒患耳,再用75%酒精脱碘,最后用创巾隔离患耳。
先用注射器抽出血水,再在耳郭内侧肿胀最明显处纵向直线切开,切口长约4cm,用纱布擦干流出的血肿液,并轻压排出剩余积液,冲洗空腔,清除血凝块。因肿胀物较深,需插入引流管进行引流,在切口两侧各做一排平行于切口的水平穿透性纽扣褥式缝合,将灭菌输液管剪成小段缝在切口处耳郭内外两侧,并在耳郭内侧打结,打结松紧要适当。结节缝合固定引流管及耳郭内侧切口,针距约为1.5cm,用碘附消毒术部,取出耳内填塞的棉球。
图4 耳郭内侧直线切开
图5 改良纽扣缝合并缝合固定引流管
术后佩戴伊丽莎白项圈保护患耳,用耳肤灵并配合口服速诺治疗细菌感染,用超可信治疗耳痒螨,术后12d 拆线,伤口恢复良好,术后3 周镜检耳内分泌物未发现螨虫及细菌。
本病例中的患病犬因耳内感染螨虫和细菌引起耳部瘙痒,患犬抓挠耳朵进而引发耳血肿。因此,为了避免耳血肿的发生,要避免犬只打斗,做好耳道清洁护理,避免犬患疥螨、耳螨、耳炎、耳马拉色菌等引起犬甩耳或抓耳的疾患[2]。
本病例中的患病犬耳内发现大量杆菌,患中耳炎的可能性很大,因此,在治疗过程中使用耳肤灵进行局部抗菌又配合速诺进行全身抗菌治疗。治疗耳血肿的关键在于一定要密闭血肿腔,本病例的耳血肿靠近耳根处,为了便于渗出物的流出放置引流管,并采用改良纽扣缝合能减少缝线打节后对局部组织血管的压迫[3]。
通过术后观察,这些处理效果良好。