碘125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理研究进展

祖洪影 张帆

摘要：目的：分析碘125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理措施。方法：样本收录为我院碘125粒子组织间植入治疗的恶性肿瘤病人，抽出158例样本进行分析，收录时间在2019年3月～2021年3月区间，对临床护理措施进行总结。结果：所有病人均配合医师完成手术，术后无粒子移位情况，术后8周，治疗效果显著的有78例，治疗效果有效的有42例，治疗无效的有38例，总有效率为75.9%;且在术后2周，所有病人的疼痛感有所缓解。结论：对病人采取护理干预后充分改善了病人的预后质量，且保证了疾病的治疗效果，临床应用价值较高。

关键词：碘125粒子;组织间植入;恶性肿瘤;护理措施

随着医学水平的不断进步，对于恶性肿瘤疾病的治疗措施不断增多，包括但不限于腹腔淋巴结转移、肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等肿瘤疾病，可通过放射性碘125粒子永久性组织间植入进行近距离放射性治疗，利用放射性核素长期释放射线抑制肿瘤因子的产生和发展。有报告指出，临床对恶性肿瘤病人采取碘125粒子组织间植入治疗期间加以适当的护理干预可保证病人的预后质量。本文样本收录为我院碘125粒子组织间植入治疗的恶性肿瘤病人，抽出158例样本进行分析，分析碘125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理措施，具体内容概括如下。

1.资料与方法

1.1临床数据

样本收录为我院碘125粒子组织间植入治疗的恶性肿瘤病人，抽出158例样本进行分析，收录时间在2019年3月～2021年3月区间，资料中女性78名，80例男性，对年龄进行总结，均≤79岁、≥29岁，中位值计算为（54.22±2.22）岁。疾病类型：肾上腺转移2例，直肠癌术后复发6例，腹壁转移8例，骨转移12例，肺癌35例，腹膜后淋巴结转移41例，原发性肝癌26例，胰腺癌28例。

1.2方法

利用计算机立体定位计划系统明确病人的病灶位置，评估完成后对需要放置的125粒子剂量和数量进行分析。通过CT引导开展经皮穿刺植入术，粒子放置间距在0.5cm到1.0cm，植入完成后机芯CT扫描，查看病人的并发症情况，对病灶中粒子的分布情况进行观察。

2.结果

158例病人中发现160个病灶，植入粒子均值为（68.33±4.25）颗，具体植入数据与TPS计划一致;术后观察碘粒子在病灶内的分布情况较好;后期CT隨访未出现器官放射性损伤和出血，粒子无移位显效。术后8周，治疗效果显著的有78例，治疗效果有效的有42例，治疗无效的有38例，总有效率为75.9%;且在术后2周，所有病人的疼痛感有所缓解。

3.护理

3.1心理疏导

恶性肿瘤在临床上具有较高的死亡率，且病人的疼痛反应较强，导致其极易出现消极情绪，甚至是放弃治疗;临床对于该类病人需进行心理状态评估，指导病人开展自身感兴趣的活动，积极与病人进行焦虑沟通;向病人阐述临床手术效果，使其临床治疗依从性上升，保证了手术成功率;指导恢复较好的病人与其交谈，从而提升病人治愈疾病的自信心。

3.2术前干预

术前对病人进行访视，查看病人的临床相关指标以及生命体征，积极进行手术室的消毒清洁，准备相应的手术器械;依据病人的手术位置做好相应的术前准备，指导病人术前进行有效的呼吸，从而便于术中进行穿刺干预;引导病人保持正确的方式咳嗽，避免术后出现肺不张或是肺炎等疾病;部分腹部肿瘤病人需做好术前肠道准备，禁食禁水，降低感染机率[1]。

3.3术中干预

术中需准备必要的急救物品，如氧气、急救药物等;指导病人保持舒适的体位，查看病人的受压位置;规范消毒、手术操作，需在无菌条件下进行;创建静脉通路，积极进行各项指标监控，查看病人的实际状况，出现异常需通知医师进行处理;术中医务工作者需做好相应的防护，降低辐射度;植入期间做好相应的粒子清点和记录，避免造成放射污染[2]。

3.4术后护理

术后指导病人卧床12小时，对病人的生命体征进行实时监控，查看穿刺位置是否存在红肿、破溃、出血等;术后评估病人穿刺位置的疼痛等级，采取针对性的疼痛护理，可适当的给予病人止痛药物干预;或是通过转移病人注意力消除不适感;针对部分发热的病人需给予物理降温处理，部分难以降温的病人可谨遵医嘱给予药物降温，并在降温期间给予适当的擦拭，及时帮助病人更换衣物[3];术后需查看病人的并发症发生情况，避免出现任何异常影响疾病的康复速度。

4.讨论

125碘粒子组织间内照射可有效抑制恶性肿瘤疾病的进展，利用持续性的低能量控制肿瘤细胞的发生和发展，从而彻底消除病灶。利用CT引导能促进局部的植入准确率，从而保证手术效果[4]。碘粒子植入后，部分病人会出现发热、疼痛、肿胀等不良状态，临床需依据病人的实际情况给予围术期护理干预，从而消除病人的负性情绪，促进临床手术依从性上升。并对于术后并发症进行预防，避免病人出现不良症状。本组资料中，术后8周，治疗总有效率为75.9%;且在术后2周，所有病人的疼痛感有所缓解。

综上所述，强化对碘125粒子组织间植入治疗的恶性肿瘤病人进行护理可有效提升病人的生存质量，且降低并发症发生率，促进疾病的治疗效果上升，保证了病人的临床康复效率。

参考文献：

[1] 李亚娟. 肿瘤组织间碘-125放射性粒子植入术的护理研究[J]. 中国保健营养，2018，28（23）：11-12.

[2] 李小东，郑广钧，徐勇，等. 影像引导提高粒子植入治疗增益比的质量保证[J]. 中华核医学与分子影像杂志，2018，38（1）：22-28.

[3] 姜玉良，吉喆，田素青，等. CT引导下125I粒子挽救性治疗头颈部复发/转移癌的临床疗效[J]. 中华医学杂志，2018，98（45）：3686-3691.

[4] 辛宇鹏，郭道宁，邵红刚，等. 125 I粒子植入治疗前列腺癌的临床研究[J]. 解放军医药杂志，2018，30（11）：40-43.