小剂量磷酸川芎嗪片联合血塞通对缺血性脑血管病患者神经功能、血清炎性因子的影响

丁世平 王瑞娟 谢慧娟

摘  要：目的  探讨小剂量磷酸川芎嗪片联合血塞通治疗缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular diseases，ICD）患者的效果及其对神经功能、血清炎性因子的影响。方法  选取2018年7月～2020年8月期间郑州市中医院收治的103例ICD患者为研究对象。采用随机数表法分为对照组和观察组，对照组51例给予血塞通注射液，观察组52例在此基础上给予小剂量磷酸川芎嗪片。观察两组患者的神经功能、生活能力及血清炎性因子。结果  观察组患者美国卫生院相关神经功能缺损评分（NIHSS）小于对照组，日常生活能力（BI）评分大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素-6（IL-6）指标均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  小剂量磷酸川芎嗪片联合血塞通注射液能够通过抑制血小板聚集，改善患者神经功能及血清炎性因子水平。

关键词：脑血流灌注;神经功能;血清炎性血塞通

中图分类号：R743    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0153-02

缺血性脑血管病（ICD）指因局部脑组织发生坏死、供血功能障碍等原因所致脑部分功能丧失，是神经科常见的疾病之一[1]。该病50岁以上患者居多，男性高于女性，致死率高[2]。患者可表现为大脑动脉系统紊乱、颈动脉系统及椎底动脉系统失调。现临床常以控制血脂等常规对症治疗，疗效确切，但该治疗方案治疗时间较长，故采取更加高效的治疗方案对于ICD患者的恢复具有重要意义。本研究旨在分血塞通注射液联合小剂量磷酸川芎嗪片治療ICD患者的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年7月～2020年8月郑州市中医院收治的103例ICD患者作为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组。观察组52例，男32例、女20例;年龄55～72岁，平均（63.82±7.62）岁。对照组51例，男30例、女21例;年龄56～74岁，平均（65.28±6.93）岁。ICD患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，研究对象患者或家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合ICD诊断标准[3];②年龄55～75岁;③未接受其他方案治疗。

排除标准：①严重免疫、心、肺等功能缺陷患者;②血塞通注射液、磷酸川芎嗪片过敏患者。

1.3  治疗方法

给予两组ICD患者均给予维持水电解质正常、降压、降血脂、营养支持等常规治疗。对照组患者在此基础上给予血塞通注射液（生产企业：云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53021499，规格：200 mg）具体如下，将400 mg血塞通注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注，1次/d。观察组ICD患者在上述基础上，口服磷酸川芎嗪片（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021795，规格：50 mg）1次/d，50 mg/次。连续治疗30 d。

1.4  观察指标

①日常生活能力及神经功能：于干预前后，采用NIHSS评分进行评定，该表共45分，分数越高神经功能缺损越严重;以日常生活能力（BI）评分进行评定，该表满分100，分数越高日常生活能越好。②血清炎性因子：于干预前后，采集空腹患者静脉血5 mL，以酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.5  统计学分析

以SPSS 14.0软件分析本研究数据，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组神经功能及日常生活能力比较

干预后，观察组患者BI评分大于对照组，NIHSS评分小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血清炎性因子比较

干预后，观察组患者TNF-α、CRP、NSE、IL-6指标均小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

ICD可分为慢性脑缺血、脑动脉盗血综合征、脑梗死、慢性脑缺血。现临床对于缺血性脑血管的治疗，常采用控制血脂、血糖等常规对症治疗，已取得良好效果，但该方案耗时较长。本研究在常规治疗基础上给予ICD患者小剂量磷酸川芎嗪片联合血塞通注射液。

本研究结果显示，干预后观察组患者NIHSS评分小于对照组，BI评分大于对照组，说明联合用药能够有效改善缺血性脑血管病患者神经功能，提高日常生活能力，优于单纯血塞通注射液治疗。磷酸川芎嗪片主要成分为川芎嗪，川芎嗪作为生物碱的一种，有活血化瘀、祛风行气之效，改善患者脑供血量，从而提高神经元活性，防止神经元凋亡，进而改善神经功能，提高患者日常生活能力。血塞通注射液，有抑制血小板、减少血栓形成的作用，能够有效提高患者脑供血量，增强神经元活性，进而改善ICD患者神经功能，增强日常生活能力。磷酸川芎嗪片与血塞通注射液联合用药，增强患者脑供血量，进而加速神经功能恢复。方爽等[4]的研究也佐证了这一观点。

本研究结果显示，干预后观察组患者TNF-α、CRP、NSE、IL-6指标均小于对照组，说明联合用药能够有效改善缺血性脑血管病患者炎性因子指标，优于单纯血塞通注射液治疗。磷酸川芎嗪片有抑制血小板丙二醇生成的作用，能够增强血管通透性，控制患者病情发展，减少炎性因子产生。血塞通注射液的多种生物活性因子，能够阻断血小板聚集，增强血液流通，改善患者病情，降低炎性因子水平。磷酸川芎嗪片与血塞通注射液联合用药，能够加速患者病情恢复，减少炎性因子生成[5]。

综上所述，磷酸川芎嗪片联合血塞通注射液能够通过抑制血小板，改善患者神经功能及血清炎性因子水平。

参考文献

[1]王平平，谢雁鸣，罗玉敏，等.神经影像学对缺血性脑血管病复发风险评估的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（18）：3026-3029.

[2]王拥军，李子孝，谷鸿秋，等.中国卒中报告2019（中文版）（1）[J].中国卒中杂志，2020，15（10）：1037-1043.

[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2015[J].中华神经科杂志，2015，48（10）：830-837.

[4]方爽，朴哲，朱宝宇，等.川芎嗪联合血塞通治疗缺血性脑卒中继发轻度认知功能障碍的疗效及预后的影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：165.

[5]代先坤，伍秋香.丹参川芎嗪注射液联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（23）：181.