针对性护理干预在推拿治疗眩晕型颈椎病中的应用效果探讨

黄先飞

摘  要：目的  探究针对性护理干预在推拿治疗眩晕型颈椎病中的应用效果。方法  选取济宁市中医院2017年8月～2019年12月收治的眩晕型颈椎病患者共42例，对其临床资料进行回顾性分析，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组21例。所有患者均采取推拿手法给予治疗，对照组采取普通护理干预，观察组给予针对性护理干预，比较两组眩晕型颈椎病患者护理前后颈椎前屈活动度、视觉模拟评分法（VAS）评分以及护理满意度。结果  护理后观察组颈椎前屈活动度显著高于对照组，VAS评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对性护理干预在推拿治疗眩晕型颈椎病中具有肯定的价值，可帮助患者取得理想的临床效果，值得临床应用。

关键词：推拿;眩晕型颈椎病;护理方法;效果探讨

中图分类号：R473.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0087-03

晕眩症作为常见的综合病症之一，发病原因非常复杂[1-2]。由于椎基底动脉供血不足、颈交感神经功能亢进，普通药物很难起到应有效果，使晕眩型颈椎病患者感到十分痛苦。颈椎推拿治疗可以根据生理解剖的原理，对患者肩背部位的肌肉进行全面放松，有效缓解椎动脉出现的痉挛等症状，确保良好预后效果。在推拿治疗中需要采取积极妥善的护理干预措施，帮助患者养成良好的生活习惯，减少疾病复发概率[3-4]。同时还要对患者进行个性化指导，使患者预后恢复效果全面提高。济宁市中医院于2017年8月～2019年12月开展推拿治疗眩晕型颈椎病的护理方法与效果研究，现将报告总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取济宁市中医院2017年8月～2019年12月收治的眩晕型颈椎病患者共42例，对其临床资料进行回顾性分析，按照护理方法的不同分为观察组（n=21例）和对照组（n=21例）。观察组男12例，女9例。年龄为48～80岁，平均年龄为（68.74±5.36）岁。病程为1.0～4.0年，平均病程为（1.95±0.64）年。对照组男10例，女11例。年龄为47～81岁，平均年龄为（67.44±5.16）岁。病程为1.0～4.5年，平均病程为（2.03±0.66）年。本研究经济宁市中医院医学伦理委员会批准通过，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者经MRI、CT确诊为眩晕型颈椎病;②患者均可进行良好的沟通，不伴精神疾病。

排除标准：①患者精神状态不佳;②患者无法配合治疗，中途退出;③患者病症不完全。

1.3  方法

所有患者均采取推拿手法给予治疗，根据患者不同病症，在风蚀穴、肩井穴、风府穴持续按摩。推拿30 min/次，1次/d，持续推拿2周。

对照组采取普通护理干预。在患者入院后详细了解患者症状，告知患者注意事项，加强饮食、药物护理。

观察组在对照组基础上给予针对性护理干预。①环境护理：在患者入院后需要保持病房内的清洁，定期通风使环境舒适，为患者营造良好的治疗环境，使患者身心放松，主动配合推拿治疗。②健康宣教：在推拿治疗前，医护人员需要及时向患者详细介绍晕眩型颈椎病的具体特点，明确发病的概率，同时向患者介绍推拿按摩的优势，帮助患者增强治疗的自信心。通过与患者家属进行沟通和交流，及时有效消除患者紧张不安焦虑的情绪，用通俗易懂的语言向患者描述治疗原理，赢得患者的信任。在健康宣教中要根据患者的实际特点制订相应的管理计划，避免转体运动，防止疾病的复发。③运动护理：为患者制订相应的肌肉训练方案，帮助患者肌肉时刻处于放松状态。但要注意避免运动幅度过大，否则很容易使患者疾病复发。要适当卧床静养。及时更换床上用品，做好消毒措施，使患者的恢复效果达到最佳。在颈椎推拿的過程中要注意不能随意按摩，尽管治疗颈椎病通过按摩可以有效缓解肌肉酸痛，但不正确的按摩方法不但不会减轻病症，反而会使得病情增加，造成头晕症状反复发作。要对患者的病情进行全方位观察，判断病变的具体部位以及受压迫组织的实际情况，在观察时必须要托住颈部，对症状缓解情况进行分析。针对不同患者的心理状态采取不同的情志护理，要及时做好解释工作，使患者能够树立治疗信心。要帮助患者养成良好的睡姿。在推拿的过程中，需要根据不同的病症选择不同的手法以及穴位，手法要尽量保持轻柔和缓，同时还需要对患者的具体反应以及局部变化情况进行分析，避免手法过重而引发意外事故。④日常护理：在日常饮食中需要制定相应的营养食谱，根据患者的病情恢复特点适当增加饮食。同时要注意对患者心理情况变化进行全面观察，使患者能够保持愉悦的心理状态，促进疾病快速好转。

1.4  观察指标

比较两组患者护理前后颈椎前屈活动度和VAS评分。VAS评分最低分为0分，表示无疼痛，最高分为10分，表示剧烈疼痛。分数越高说明患者疼痛症状越显著。

比较两组患者护理满意度。采用医院自制护理满意度评价表，满分100分。80～100分为非常满意，50～79分为一般满意，0～49为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

应用SPSS25.0软件对数据进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后颈椎前屈活动度和VAS评分比较

两组患者护理前颈椎前屈活动度和VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组颈椎前屈活动度显著高于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在社会经济高速发展的背景下，生活节奏不断加快，工作压力显著增加，人们学习和工作的时间不断延长，长时间低头伏案工作，很少的身体锻炼就会导致颈椎病发作。形成颈椎病的原因非常多，主要包括长期的低头伏案工作，以及颈肩部位的劳损和外伤[5-6]。眩晕型颈椎病属于高发类疾病，患者出现颈肩疼痛，下肢麻痹，引发行走困难，对患者生活造成严重影响。目前常见的晕眩型颈椎病治疗主要以针灸推拿治疗为主。在中医范畴中，眩晕主要与情志、饮食、劳倦等因素密切关联，颈椎作为督脉所冠，督脉与筋、经脉功能失常，很容易引发晕眩。目前眩晕型颈椎病没有可靠安全的治疗方法，不但药物治疗效果差，而且手术治疗风险较高，病情很容易反复发作。推拿治疗可以帮助患者的颈椎曲度得到快速有效恢复，但在推拿的过程中，如果手法不当很容易引发明显的损伤。在推拿治疗中需要根据患者的病症进行全面分析，通过简化传统的操作手法，有效缩短推拿时间，增强手法的安全性。由于颈椎关节部位的肌肉和韧带很容易发生异常变化，导致颈椎生理曲度受到影响，这也会导致晕眩症状明显加重。推拿手法可以快速纠正错位的关节，并且帮助错位颈椎重新恢复平衡，有效恢复颈椎动脉，从而使眩晕性颈椎病得到合理控制。在旋转和推拿的综合作用下，错位的颈椎和离位的筋脉可以得到有效纠正与恢复。在推拿护理时要做好局部保暖措施，同时还可以适当给予中药洗剂外敷，避免颈部过度后伸或者前屈[7]。针对性护理干预在推拿治疗眩晕型颈椎病中的效果肯定，护理干预针对患者的特殊病症进行全面分析。由于颈椎病的时间比较长，病情复杂，很容易影响推拿治疗的效果。本研究显示，两组患者护理前颈椎前屈活动度和VAS评分无显著差异，护理后观察组颈椎前屈活动度显著高于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，对针灸推拿治疗颈椎病患者应用针对性护理，可辅助提升效果，预后情况较好，值得临床应用。

参考文献

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