三色预警分级护理对小儿高热惊厥病情及复发控制效果的影响

高艳英

摘  要：目的  分析三级预警分级护理应用于小儿高热惊厥护理的效果。方法  选取平原县妇幼保健院2019年1月～2020年10月收治的64例高热惊厥患儿作为研究对象，采用随机数表法分组，对照组32例实施常规护理，研究组32例在常规护理基础上实施三色预警分级护理，比较两组护理效果。结果  研究组惊厥持续时间、体温恢复时间、住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组疾病复发次数少于对照组，复发间隔时间长于对照，复发体温低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  在小儿高热惊厥护理中，应用三级预警分级护理能够有效增强患儿疾病控制效果，减少疾病复发次数，值得临床应用。

关键词：三级预警;分级护理;小儿;高热惊厥;护理效果;复发控制

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0081-03

高热惊厥是儿科常见疾病之一，主要发生于6岁以下儿童，在体温超过39℃时很容易引发高热惊厥，若患儿惊厥持续时间过长，可导致智力障碍等后遗症，且高热惊厥患儿疾病容易反复发作，可增加小儿癫痫发生风险，严重影响患儿生长发育[1]。对于小儿高热惊厥，临床在予以对症治疗的同时，还应注意加强护理干预，最大限度减少患儿疾病复发。三色预警分级护理通过对患儿生理状况进行综合评估，将其分为不同风险等级，并根据风险等级进行分级护理，可确保患儿护理措施更具针对性。本研究旨在探讨三级预警分级护理在高热惊厥患儿护理中的应用效果，现将研究内容汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入2019年1月～2020年10月在平原县妇幼保健院治疗的高热惊厥患儿64例，采用随机数表法分组，各32例。研究组，男20例，女12例;年龄为3个月～5岁，平均年龄为（3.15±0.42）岁;原发病为呼吸道感染12例，急性扁桃体炎7例，支气管肺炎7例，其他6例。对照组，男18例，女14例;年龄为3个月～6岁，平均年龄为（3.17±0.45）岁;原发病为呼吸道感染14例，支气管肺炎8例，急性扁桃体炎6例，其他4例。本研究经平原县妇幼保健院医学伦理委员会批准，所有研究对象均自愿签署知情同意书。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《儿科学》[2]中小儿高热惊厥诊断标准;②均为首次发作。

排除标准：①癫痫家族史;②遗传或代谢性疾病;③合并神经系统疾病;④颅内感染;⑤过敏体质患儿。

1.3  方法

对照组予以吸氧、物理降温及药物等对症治疗，加强入院宣教，严密监测病情变化，做好常规护理指导。

研究组在此基础上实施三色预警分级护理，根据患儿的皮肤颜色、体温、呼吸、活动、脱水情况及其他症状进行高热惊厥风险分级，用三种颜色表示，以绿色表示正常，黄色表示危险，橙色代表极度风险，将对应颜色标示贴粘贴在患儿床头，并对其实施分级护理。

正常—绿色状态，评估标准：体温低于39 ℃，对外界刺激反应正常，意识清醒，皮肤颜色正常，眼睛与黏膜均湿润。护理方法：严密监测患儿生命体征变化，每隔4 h对患儿进行1次风险评估。①实施第三视角教育，创设小儿高热惊厥救护场景，将患儿角色设定为旁观者，由1名护士扮演家属，2～4名护士负责救护，进行模拟演示教育。在收到求助信號后，护理人员及时建立静脉通道，予以物理降温、吸氧、呼吸道护理等处理，并对各项操作做好同步解说。然后利用实物模型进行体位护理、温浴熏洗等操作演示，讲解操作过程中需注意的事项，家属旁观整个模拟过程，并在演示结束后及时提出存在的疑问，由护理人员现场解答。②温浴熏洗，青蒿15 g、艾叶20 g、香薷15 g、荆芥15 g作为温浴熏洗方，对于温度在39 ℃以下的患儿，可将该熏洗方用开水煎煮10 min，然后加入适当冷水将温度调节至40 ℃，给予患儿足浴、全身性药浴，以达到降温的效果。20 min/次，2次/d，连续使用4 d。

危险—黄色预警，评估依据：体温39.1～40 ℃，对外界刺激反应无正常反应，较长刺激才有反应，皮肤、唇、舌苍白，气促，伴湿啰音，呼吸频率>40次/min，氧饱和度≤95%，发热超过5 d，黏膜湿度偏低，伴有肢体功能障碍。护理方法：每3小时对患儿进行1次风险评估，予以X线片、血常规等检查，并实施视频脑电图监测，将患儿皮肤做好清洁后，粘贴电极进行脑电图监测，在开始和结束前均引导患儿进行睁眼、闭眼4次，过度换气3 min，注意观察患儿的意识状况，并分析其惊厥发生情况与睡眠状况，可连续监测1周。

极度危险—橙色警戒，评估标准：体温在40.1 ℃及以上，患儿持续哭闹，对外界刺激无反应，皮肤苍白，身体虚弱，呼吸频率超过60次/min，有呻吟声发出，皮肤弹性下降，伴有胆汁样呕吐等症状。护理方法：每1小时对患儿进行1次高热惊厥风险评估，进行血培养和尿液检查。对于意识不清的惊厥患儿，可实施穴位按捏，选择内关、合谷以及人中等穴位，使用手指进行按捏，按捏2～3 min可缓解患儿惊厥症状。

1.4  观察指标

①比较两组患儿的体温恢复、惊厥持续时间及住院时间。②惊厥复发控制效果，比较两组护理后（出院时）惊厥复发次数、复发间隔时间以及复发体温。

1.5  统计学分析

应用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05提示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组惊厥持续时间、体温恢复时间、住院时间比较

研究组患儿惊厥持续时间、体温恢复时间以及住院时间均比对照组短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组复发控制效果比较

研究组疾病复发次数、复发体温低于对照组，复发间隔时间长于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

小儿由于脑神经系统发育尚不完善，抵抗能力较差，在感染等因素影响下，容易出现高热惊厥的现象[3]。常规护理虽然对患儿病情控制具有一定效果，但由于护理措施缺乏针对性，总体效果有限。三级预警分级护理是一种较为科学的护理模式，可使临床护理操作更具针对性。具体实施过程中主要根据患儿的呼吸、皮肤颜色、活动状况、脱水以及其他症状，将患儿分为不同风险等级，并使用不同颜色进行标识，其中绿色代表正常，黄色和橙色分别表示危险与极度危险。在明确患儿的风险等级后，将标识贴于患儿床头，并予以相应风险等级的护理干预及风险评估频率，可及时了解患儿状况，增强护理的及时性和针对性。实施第三视角教育有助于提升家属对惊厥患儿护理相关知识的了解，使家属能够更好地掌握患儿照护技巧，降低患儿疾病复发风险[4]。温浴熏洗利用热力作用，可加速汗腺分泌，有效吸收药液成分，加速血液循环，改善皮肤散热状况，从而达到降温的目的。按捏合谷、内关及人中等穴位，可疏通经络，醒神开窍，更好地控制患儿惊厥症状。

本研究显示，研究组患儿惊厥持续及体温恢复时间均较对照组短，且两组住院时间短比较差异明显，说明三级预警分级护理的开展更有助于缩短患儿的惊厥持续时间，加速患儿体温恢复，从而缩短患儿住院时间，分析其原因可能与该护理模式能够针对患儿病情进行有针对性的干预有关。研究组患儿疾病复发次数明显较对照组少，间隔时间较对照组长，说明三级预警分级护理更有助于降低患儿的惊厥复发风险，具有较好的疾病复发控制效果，与袁海灵[5]等学者的相关研究报道相符，证实了该护理方法的有效性。

综上所述，在小儿高热惊厥护理中，三级预警分级护理的应用效果显著，可有效缓解患儿病情，加速患儿康复，减少患儿疾病复发。

参考文献

[1]刘玉叶.小儿高热惊厥实施综合护理干预的效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（12）：2094-2095.

[2]王卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学[M].第8版，北京：人民卫生出版社，2014：56-77.

[3]倪雪娟，鱼英，龚丽欢.家庭式延续性护理在小儿急性高热惊厥干预中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（5）：100-102.

[4]施琳，袁航静.综合护理干预對小儿高热惊厥的护理效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（24）：178-180.

[5]袁海灵，宁立罚，史艳杰，等.三色预警分级护理对小儿高热惊厥疾病治疗与降温效果的影响[J].护理实践与研究，2020，17（4）：129-131.