优质护理在针灸治疗顽固性失眠中的效果评价

马升瑾 廉潇潇

摘  要：目的  分析顽固性失眠患者行针灸治疗期间配合优质护理干预对改善患者症状的作用。方法  选择2020年1月～2020年12月在济宁市中医院接受针灸治疗的顽固性失眠患者86例进行研究，根据单双号法分为对照组和观察组，各43例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组患者护理前后睡眠质量（睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率）及护理满意度差异。结果  两组患者护理前睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率评分，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  顽固性失眠患者采取针灸治疗的同时配合优质护理干预能够有效延长患者睡眠时间，提高睡眠质量，值得临床应用。

关键词：优质护理;针灸;顽固性失眠症;效果

中图分类号：R473.74    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0054-03

失眠是临床十分常见的一种症状，其中以顽固性失眠最为严重，患者主要表现为：入睡困难、睡眠质量差、易惊醒等，对日常生活及健康均造成危害。据调查显示，我国超过43.6%人群存在不同程度失眠问题，且顽固性失眠发生率高达12.3%[1]。目前临床治疗顽固性失眠多采取药物方式，但效果不理想，且患者容易出现不良反应。中医学将失眠划归入“不寐”范围，认为与气血失调、阴阳失衡相关，通过针灸方式可达到疏通气血，调理阴阳的作用[2]。另外，失眠治疗同时护理工作不可或缺，通过护理干预能够巩固并强化治疗效果，改善患者症状。优质护理遵循“以患者为中心”的原则，通过心理干预、饮食干预、运动干预等方式为患者提供服务，增进护患关系。本文选取2020年1月～2020年12月济宁市中医院收治的86例顽固性失眠患者为研究对象，探究针灸治疗期间配合优质护理干预的效果，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2020年12月济宁市中医院收诊治疗的顽固性失眠患者的86例进行研究，根据单双号法分为对照组和观察组，各43例。对照组，男性22例，女性21例;年龄为25～75岁，平均年龄为（42.15±1.37）岁;病程为1～6年，平均病程为（3.11±0.45）年。观察组，男性20例，女性23例;年龄为24～76岁，平均年龄为（42.16±1.35）岁;病程为2～6年，平均病程为（3.13±0.44）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过济宁市中医院医学伦理委员会批准。患者及家属自愿参加本次研究并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①参照《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）》中相关标准，确诊为顽固性失眠[3];②配合此次治疗与护理工作。

排除标准：①患精神疾病;②抵触、不配合研究。

1.3  方法

两组患者均接受针灸治疗，选穴包括百会、神庭、太阳、率骨、神门、三阴交、照海等，均为面部两侧穴位同时施针，且需选择风池穴和完骨穴连接点的中点（失眠穴）施针。在针灸的首周以1次/d的频率施针，从第2周开始则选择每隔1 d施针1次的频率进行，每穴得气后均需留针至少30 min，以连续治疗4周为1个疗程。

对照组患者采取常规护理，内容包括：向患者介绍针灸治疗的优势及操作方法，帮助患者进行常规针灸消毒，观察患者针灸过程中表现，通过语言等安抚患者紧张情绪等。

观察组患者实施优质护理，具体为：心理护理：①健康宣教。针对睡眠相关知识开展专项健康宣教护理，向患者说明睡眠不足或失眠的主要诱发因素，传授患者保持睡眠质量的小技巧，强调睡眠不充足对身体的危害，叮嘱患者和家属不一定专注于8 h睡眠，而是应提升每次睡眠的质量。②建立睡眠记录册。帮助患者建立睡眠质量记录册，在条件允许的情况下，可由科室统一复印后装订。记录册内容为患者制定的睡眠计划，包括每日睡眠次数、上床时间、起床时间、估计总睡眠时间等，要求患者或家属每天必须做好记录工作，在复诊时交由医护人员评估，以判断失眠症状的改善情况。③指导睡眠习惯。帮助患者纠正错误睡眠习惯，指导其养成正确科学的睡眠观，需叮嘱其严格控制午睡，最好不进行任何形式的午睡，以确保晚睡质量。同时合理安排晚睡时间，每日在22：00前需做好睡眠准备，如必要时可在熄灯前20 min服用安眠药物。待病情好转后立即停止安眠药物的使用，避免形成依赖性。④诱导睡眠。可指导患者掌握正确的睡眠诱导方法，如睡眠时播放柔和的音乐，也可播放下雨声等诱导性声音，利用音源刺激神经系统进入良好的睡眠状态。饮食护理：叮嘱患者日常多增加鱼肉、禽蛋等富含蛋白质的食物，禁止饮用咖啡、浓茶、酒精等具有刺激性的饮品，每日睡前可饮用适量的热牛奶进行助眠，且晚餐时不得食用油炸、烧烤等不利于消化的食物，避免消化负荷和胃肠道不适影响患者的睡眠质量。运动护理：指导患者开展定期的运动锻炼，尽量减少日间的睡眠时间，必要时可在日间完全不进行睡眠，通过轻量有氧运动的方式适度锻炼，以增加睡眠前的身体疲劳感。在晚餐后必须进行适量运动，可选择散步、广场舞、交际舞、太极拳等方式进行，但应避免剧烈的脑力运动，且睡前可用热水浸泡双足，以达到缓解神经紧张的目的。

1.4  观察指标

利用匹兹堡失眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表对两组患者护理前后睡眠质量进行评估，内容包括：睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率四方面内容，总分为4～12分，各分项分数1～3分，分数越高，患者睡眠质量越差，反之越佳。以自制问卷形式对此次护理服务满意度进行评估，问卷总分100分，劃分满意（80～100分）、一般满意（60～80分）、不满意（0～60分）3个等级，满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 26.0对数据进行处理分析，计数资料采取[n（%）]表示，组间比较χ2检验;计量资料采取（x±s）表示，组间比较分别行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后睡眠质量评分比较

两组患者护理前PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者经过优质护理干预后，PSQI评分结果明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

顽固性失眠是一种常见的失眠类型，与继发性失眠情况相比，治疗难度更高。据研究显示，顽固性失眠多因心理因素所致，患者主要表现为入睡困难、难以维持睡眠等，加之心理出现的焦虑、紧张、恐慌等情绪，形成恶性循环，对患者的生活质量、健康均造成危害[4]。

慢性失眠症属于“不寐”的范畴内，其主要是由于人体内阴阳失调、气血亏虚等引发的，机体经络内阳不得入其阴，气血精气不得滋养经络脏腑，其病机在于心脉，但可累及脾、胃、肝、肾等诸多经络[5]。针灸治疗，主要是利用针刺神门、百会等穴位的方式刺激气血流通，起到安神助眠的效果[6]。但在针灸的同时，还需进一步实施优质化的护理干预，从各个层面对失眠症状进行缓解。优质护理干预是近几年常用护理模式之一，其针对顽固性失眠患者强化心理护理干预，帮助患者缓解产生的焦虑、紧张等不良情绪，避免恶性循环，同时，实际操作时需先针对失眠症状给予护理，包括纠正患者错误认知、建立睡眠手册、指导养成正确睡眠习惯、开展诱导睡眠护理等，通过多方面共同干预的方式提升睡眠质量[7]。同时给予饮食和运动干预，通过合理营养摄入、适当锻炼的方式确保每日睡眠质量。其中需注意尽量取消午睡，为晚睡提供更好的基础，并可利用热牛奶、热水泡脚、音乐等多种方式促进睡眠质量的提升，如必要时可为患者提供安眠药物进行干预，但应严格结合患者日常睡眠记录手册数据，在遵从医嘱的前提下给药，如睡眠质量好转应立即停药，避免对神经功能造成损伤。

本次研究结果显示，观察组患者经过优质护理干预后，睡眠质量评分、睡眠时间评分、入睡时间、睡眠效率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），该研究结果与陈颖[8]发表文章结果一致。由此证实优质护理干预对提高患者睡眠质量，增加睡眠时间具有良好效果。

綜上所述，顽固性失眠患者采取针灸治疗的同时配合优质护理干预能够有效延长患者睡眠时间，提高睡眠质量，值得临床应用。

参考文献

[1]李淑兰，姚冬梅.针灸联合共情护理对慢性失眠症患者睡眠质量的影响[J]. 中国当代医药，2017，24（21）：194-196.

[2]吴世雯.针对性优质护理在老年慢性病失眠患者中的应用效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（3）：306-308.

[3]失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）[J].中华神经科杂志，2006，39（2）：141-143.

[4]涂洁，骆芬芬，胡映妹.耳穴压豆联合心理行为干预对顽固性失眠患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（23）：90-93.

[5]甘朵，刘颖，毕成玉，等.针刺干预对肝癌患者TACE术后顽固性呃逆的护理效果观察[J].四川中医，2020，38（8）：210-213.

[6]何鑫，刘翠.中西医结合护理对脑梗塞后遗症期失眠患者睡眠质量的影响研究[J].贵州医药，2021，45（3）：493-494.

[7]李贝贝，张晓颖.加强心理护理在中医神经内科失眠患者护理中的应用价值[J].国际护理学杂志，2021，40（6）：1031-1035.

[8]陈颖.观察针灸联合共情护理干预对慢性失眠症患者睡眠质量的调节作用[J].中国农村卫生，2019，11（23）：40-41.