超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的疗效比较

余石祥

摘  要：目的  分析老年性白内障患者接受超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗的疗效。方法  选取2019年5月～2020年8月云南省红河州金平县人民医院接诊的100例老年性白内障患者，按随机数字表法分为两组，对照组（50例）行小切口囊外摘除术，观察组（50例）行超声乳化术，对组间角膜散光度、视力情况、角膜内皮细胞情况、并发症情况展开分析。结果  观察组角膜散光度、视力情况在术后1个月时均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比组间术前六角形细胞比率、角膜内皮细胞密度，差异无统计学意义（P>0.05）;术后2周对比两组六角形细胞比率，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组角膜内皮细胞密度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组并发症，，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  超声乳化术不易损伤老年性白内障患者眼角膜内皮细胞，且可以尽快改善患者视力，但两种术式并发症情况无差异。

关键词：超声乳化术;小切口囊外摘除术;老年性白内障;疗效

中图分类号：R776.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0046-03

白内障是常见眼科疾病，与老龄化、遗传等因素有关，好发于中老年群体，以眩光感、近视度数增加、渐进性视力降低、单眼复视等为主要表现[1]，若不及时治疗，容易导致失明。临床通过药物、手术疗法均能治疗白内障，但药物疗法仅适用于早期患者，成熟期患者需要手术治疗。超声乳化术经由超声波粉碎晶状体核[2]，再将其与皮质吸出，能够恢复患者视力;小切口囊外摘除术撕去前囊，挽出晶体核，可以保留晶体后囊，方便置入人工晶体;二者对治疗白内障均有一定的效果，但优劣性尚存在争议。基于此，本研究选取2019年5月～2020年8月云南省红河州金平县人民医院接诊的100例老年性白内障患者，进行超声乳化术与小切口囊外摘除术疗效的分析，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2020年8月云南省红河州金平县人民医院接诊的100例老年性白内障患者，按随机数字表法分为两组。对照组50例，男性29例，女性21例;年龄为65～81岁，平均年龄为（73.1±5.7）岁;晶状体核硬度：Ⅳ级22例、Ⅲ级28例。观察组50例，男性30例，女性20例;年龄为63～80岁，平均年龄为（72.7±4.8）岁;晶状体核硬度：Ⅳ级21例、Ⅲ级29例。所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①基于眼部检查、临床表现等确诊;②首次行手术治疗;③均为单眼患病。

排除标准：①合并糖尿病者;②合并玻璃体病变、视网膜病变者;③认知功能异常者;④高度近视者;⑤眼科手术史者;⑥失去随访者。

1.3  方法

两组患者均在术前行心电图、血压等常规检查，且在术前3 d接受抗生素滴眼治疗，同时剪掉睫毛，术日用林格平衡液有效清洗结膜囊、泪道、眼球。

对照组行小切口囊外摘除术，进行表面麻醉以及开眼睑操作，在患者巩膜上部做手术切口，将黏弹剂注入前房，做连续环形撕囊，进行水分离操作，再分离晶体皮质、晶体硬核、囊膜等，随后注入黏弹剂，将核往前转动并娩出晶状体核，清除晶体皮质;于前房、囊袋内填充黏弹剂，将人工晶体植入患者囊袋，调位正;术毕涂抹妥布霉素眼膏，纱布包眼。

观察组行超声乳化术，进行表面麻醉以及开眼睑操作，行手术切口，将黏弹剂填充于前房内，同时予水分离、环形撕囊等;凭借劈核法将晶状体粉碎，再经由超声乳化仪吸出晶状体、皮质，之后于前房、囊袋中均填充黏弹剂;于囊袋中放置人工晶体，待位置无误、清除黏弹剂后，角膜切口用平衡盐溶液密封;术后操作同对照组。

1.4  观察指标

评估术后1个月角膜散光度、视力及术后2周角膜内皮细胞情况，统计后囊碎裂、角膜水肿、虹膜受损、悬韧带裂开等并发症情况。

1.5  统计学分析

研究资料采用SPSS 23.0统计学软件进行处理与分析，计数资料以[n（%）]表示;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组角膜散光度、视力情况比较

观察组角膜散光度、视力情况在术后1个月时均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组角膜内皮细胞情况比较

比较组间术前六角形细胞比率、细胞密度，差异具有统计学意义（P>0.05）;比较术后2周两组六角形细胞比率，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组细胞密度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症情况比较

在并发症方面，组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

白内障是常见致盲性眼病，患者晶状体代谢紊乱[3]，易影响视觉，降低生活质量。白内障有多种分类方法，依据发病原因可分为外伤性白内障、并发性白内障、辐射性白内障、年龄相关性白内障、代谢性白内障等[4];依据晶体状态分为板岩状白内障、点状白内障等。白内障初发期，通常表现为双眼无痛性视力降低，且伴有屈光改变、多视等，随着病情迁延，极易致盲。目前临床治疗主要采用白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸出术、白内障囊内摘除术等[5]，不同术式疗效不一，且老年患者具有特殊性，尚需明确不同术式的实际疗效。

本研究显示，观察组角膜散光度、视力情况在术后1个月时均优于对照组，表明超声乳化术与小切口囊外摘除术均对老年性白内障患者有一定的療效，但超声乳化术更有利于尽快恢复视力及角膜散光度;两组六角形细胞比率、细胞密度均在治疗后有所降低，且观察组细胞密度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明手术容易影响角膜内皮细胞，但超声乳化术的损伤更小。超声乳化术切口小、操作简便，不易造成机械性损伤，晶状体核硬度影响乳化时间与超声能量，乳化时间、超声能量影响角膜内皮细胞损伤程度[6]，所以当晶状体核硬度较小时，可以减轻角膜内皮细胞损伤。两组患者一般资料显示，患者晶状体核硬度以Ⅲ级居多，对乳化时间、超声能量无较大需求量，因此，观察组角膜内皮细胞受损程度低于对照组。小切口囊外摘除术的切口稍大，需在前房实施碎核、脱核等操作，机械性损伤大，不能尽快恢复视力，且角膜内皮细胞密度更低。对比组间并发症发生率，差异无统计学意义（P>0.05），表明两种术式安全性相当。

综上所述，虽然超声乳化术与小切口囊外摘除术均对老年性白内障有一定的疗效，但是超声乳化术短期疗效更显著，可以缓解角膜内皮细胞损伤，尽快改善患者视力，值得在临床上应用。

参考文献

[1]张琼，张翠丽，陈宝文，等.评估超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗老年性白内障的疗效[J].当代医学，2020，26（27）：172-173.

[2]刘张怡.小切口囊外摘除术与同轴微切口超声乳化术治疗老年性白内障患者的效果比较[J].中国民康医学，2020，32（11）：56-57. [3]赵春燕，张海峰，张雪琴.小切口囊外摘除术与超声乳化术治疗老年膨胀期白内障疗效比较[J].实用老年医学，2020，34（2）：152-154.

[4]万洁.小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2019，30（20）：3634-3635.

[5]王玉.超声乳化白内障吸除术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗老年白内障患者的效果对比[J].实用医技杂志，2018，25（10）：1168-1169.

[6]丁洁，贾冠美，张士宏，等.超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗白内障患者的疗效及对角膜内皮细胞及生存质量的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（14）：2759-2762，2754.