中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的效果分析

王秀芳

摘  要：目的  探讨中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的效果分析。方法  选取2019年6月～2020年6月武城县妇幼保健计划生育服务中心收治的100例单纯性腰椎间盘突出症患者为试验对象，采用简单随机化法分组，对照组与试验组各50例。对照组选择中医针灸治疗，试验组选择中医针灸结合推拿手法治疗。结果  试验组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  实施中医针灸结合推拿手法治疗效果显著，利于单纯性腰椎间盘突出症患者预后康复。

关键词：单纯性腰椎间盘突出症;中医针灸;推拿手法;康复

中图分类号：R24    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0009-02

单纯性腰椎间盘突出症是较常见的骨科门诊病症[1]，是由于患者发生腰椎间盘退变过程中，在相应应力作用下（或者相应损伤作用下），出现纤维环破裂突出情况、髓核组织突出情况等，导致硬膜囊压迫、神经根压迫等情况的发生，进而出现主要临床症状表现为腰痛伴下肢放射痛的疾病[2]。单纯性腰椎间盘突出症对患者的正常生活、正常工作及生活质量等均造成严重影响[3]。因此，采取何种治疗措施更科学、更有效十分重要。基于此，本研究探讨了中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取武城县妇幼保健计划生育服务中心2019年6月～2020年6月收治的100例单纯性腰椎间盘突出症患者为试验对象，采用简单随机化法分组，对照组与试验组各50例。试验组男性33例，女性17例;年龄30～55岁，平均年龄（40.65±3.65）歲;病程3～11年，平均病程（4.85±1.85）年。对照组男性31例，女性19例;年龄31～54岁，平均年龄（40.45±3.75）岁;病程4～10年，平均病程（4.70±1.95）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具备临床可比性。研究经武城县妇幼保健计划生育服务中心医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①具备齐全的相关临床资料;②征得患者及其家属知情同意;③符合单纯性腰椎间盘突出症的临床相关诊断标准。

排除标准：①相关临床资料不齐全患者;②患者或患者家属对于此次研究工作不了解，或不愿意参与;③合并严重重要脏器疾病患者。

1.3  方法

对照组选择中医针灸治疗方法，具体实施如下：嘱咐患者选择俯卧位;操作者循经取穴，其中，三焦俞穴、关元俞穴、肾俞穴、气海俞穴、脾俞穴等为主穴，配穴则包括昆仑透太溪穴、委中穴、环跳穴、承山穴、足三里穴。主穴沿华佗夹脊处作平刺1寸，每个穴位给予20 min留针时间。实施透天凉针法3次，实施赤凤摇头针3次，随后给予触诊。在行针灸过程中，应注意的是，以左手拇指按欲针之穴，以达到散浮气血效果。在实施治疗期间可给予红外线理疗仪照射（照射距离保持30 cm），中医针灸一个疗程为5 d，休息2 d，持续治疗2个疗程。

试验组选择中医针灸（具体操作方法与对照组相同）结合推拿手法治疗。推拿手法具体实施如下：嘱咐患者选择俯卧位;实施弹拨法、揉法、按法及推法， 并嘱咐患者放松腰部肌肉，以右手手掌对患者两侧腰肌按揉，以拇指按压病变腰椎棘突旁压痛点，并按顺序按压足部、小腿外侧、臀部及大腿后侧。初期治疗时，需注意推拿手法力度适中，结合患者的恢复情况逐步增加推拿时间及力度。同时，可采用一指禅按摩太溪穴、昆仑穴、气海俞穴、承山穴、委中穴、委阳穴、风市穴、阳陵泉穴、关元俞穴、足三里穴、肾俞穴、患侧大肠俞穴等。嘱咐患者将双手放置腰椎处，操作者从腰部开始，往左侧、右侧分推，直至腰骶部位置，上述操作重复5～8次。有节奏按压腰部，行双下肢后伸板法，借助腰部外压，以实现回纳突出物的目的。推拿1个疗程为5 d，休息2 d，再进行下1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.4  观察指标

比较两组的临床疗效及视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，VAS）评分。

临床疗效判定标准：痊愈（治疗后直腿能够上抬高度>80 °，无相关临床症状，并且腰部能够自如活动）、显效（治疗后直腿能够上抬高度>70 °，并且腰部受限情况基本消失）、有效（治疗后直腿能够上抬高度>30 °，腰部受限情况有改善，且腰椎痛症状、放射痛等基本消失）、无效（治疗后未能达到痊愈标准、显效标准或者是有效标准），总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

VAS评分标准：选择白纸1张，画一条长为10 cm的横线，两端分别标记0和10，以0表示无疼痛，以10表示剧痛，由患者结合自身疼痛程度进行标示，得分越高提示其疼痛程度越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

试验组的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组VAS评分比较

两组治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后VAS评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

单纯性腰椎间盘突出症是临床的常见疾病，中医将该疾病纳入“腰腿疼”“骨痹”范畴中。单纯性腰椎间盘突出症的主要病机包括正气受损、风寒入侵（或者是外伤）等导致腰腿部气血瘀滞。中医认为，通则不痛，不通则痛。在治疗单纯性腰椎间盘突出症的过程中，目前临床可采用的治疗手段涉及推拿针灸治疗、药物治疗、手术治疗等。手术治疗具有较大创伤，虽然其治疗效果显著，但是不利于患者后续康复。采用中医针灸结合推拿手法治疗单纯性腰椎间盘突出症，患者具有较高的接受度[4]。

人体腰椎长时间受牵拉、挤压、扭转等因素影响可产生退行性变，导致椎间阻滞蜕变或椎间膨出，并诱发单纯性腰椎间盘突出症，外伤、慢性劳损等为主要的发病原因。在中医学理论中，单纯性腰椎间盘突出症属于“腰痛”“痹证”“腰腿痛”范畴，并且主要包括4大类型，即肾虚型、寒湿型、湿热型、瘀血型等[5]。中醫治疗方法主要有针灸与针灸推拿配合。其中，运用针灸治疗，能够起到疏通经络功效、调和阴阳功效、扶正祛邪的功效。推拿可以加快局部血管扩张，避免发生损伤的部位滞留瘀血，能够改善局部肌肉痉挛，加快炎症吸收，可以取得良好的临床治疗作用。将中医针灸与推拿手法相互结合，能够取得良好的临床应用价值[6]。分析本次结果，试验组临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此说明中医针灸结合推拿手法治疗的效果更佳，可改善患者的疼痛程度，改善患者的功能障碍情况，更利于疾病恢复。

综上所述，中医针灸结合推拿手法治疗能够改善疼痛程度，提高临床治疗总有效率，用于单纯性腰椎间盘突出症患者中效果显著。

参考文献

[1]刘文全.针灸、药物结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果探讨[J].世界最新医学信息文摘连续型电子期刊，2019，19（7）：158，161.

[2]谢瑞彬.中医推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：126-127.

[3]彭巍.中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床可行性研究[J].基层医学论坛，2018，22（31）：4472-4473.

[4]赵梓淯，姚鸿，张堃.针刺配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症54例临床疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（35）：33-34.

[5]巫成芳.中医针灸结合推拿手法在腰椎间盘突出症患者治疗中的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（52）：69，71.

[6]郑桂英.推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].中国伤残医学，2019，27（5）：71-72.