血常规联合外周血T 淋巴细胞水平检测对急性上呼吸道感染患儿诊断效能的影响

刘燕飞

（河南省濮阳市人民医院检验科，河南濮阳 457000）

本研究以急性上呼吸道感染患儿为研究对象，行血常规、外周血T 淋巴细胞水平检测，探究其诊断效能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018 年5 月至2019 年5 月我院144 例急性上呼吸道感染患儿，其中男78 例，女66 例；年龄6 个月至13 岁，平均（6.72±2.13）岁；病程1～3 d，平均（2.08±0.26）d。48 例健康体检儿童中男25 例，女23 例；年龄6 个月至13 岁，平均（6.81±2.05）岁。

1.2 入选标准：纳入标准：144 例急性上呼吸道感染患儿均根据鼻咽部临床表现、病史、结合胸部X线、血象检查确诊；患儿家属签署知情同意书。排除标准：其他呼吸系统疾病；心、肝、肺、肾功能不全；无法良好配合。

1.3 检测方法：所有患儿及健康儿童均清晨抽取空腹肘静脉血4mL，取其中2mL 采用全自动血细胞分析仪测定WBC；剩余2mL 使用流式细胞仪测外周血T 细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平。

1.4 观察指标：对比各组WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平；对比血常规、外周血T 淋巴细胞水平检测的诊断效能。

1.5 统计学分析：运用SPSS 22.0 统计软件分析数据，多组间样本（WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平）比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t 检验，多个样本率比较用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平：病毒组WBC 水平低于健康对照组，健康对照组WBC 水平低于支原体组，支原体组WBC 水平低于细菌组，健康对照组CD4+、CD4+/CD8+水平高于细菌组、病毒组、支原体组，CD8+水平低于细菌组、病毒组、支原体组（P<0.05），细菌组、病毒组、支原体组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 各组WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比 （±s）

表1 各组WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比 （±s）

组别 n WBC（×109L） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+细菌组 48 20.39±4.62 29.57±7.74 31.02±7.11 0.95±0.26病毒组 48 4.51±1.63 30.18±7.26 29.46±6.93 1.02±0.31支原体组 48 8.28±1.76 31.35±8.03 29.75±6.87 1.05±0.33健康对照组48 6.57±1.42 37.26±9.48 25.62±4.73 1.45±0.46 F 值 335.878 8.936 6.194 20.180 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 血常规、外周血T 淋巴细胞水平检测急性上呼吸道感染患儿的诊断效能：血常规联合外周血T淋巴细胞水平检测急性上呼吸道感染患儿诊断准确率91.67%，高于血常规检测81.94%、外周血T 淋巴细胞水平检测72.92（χ2值=17.290，P 值＜0.001），详见表2。

表2 血常规、外周血T 淋巴细胞水平检测急性上呼吸道感染患儿的诊断效能对比

3 讨论

血常规检测是急性上呼吸道感染诊断的常用方法。病毒感染时，WBC 水平正常或偏低；细菌感染时，WBC 水平升高，中性粒细胞增多[1-2]。本研究结果显示，病毒组WBC 水平低于健康对照组，健康对照组WBC 水平低于支原体组，支原体组WBC 水平低于细菌组，可见WBC 不仅能判定急性上呼吸道感染，还可明确感染类别，指导临床用药，故临床常根据WBC 水平变化，确定急性上呼吸道感染治疗方案。多项研究发现，T 淋巴细胞水平与急性上呼吸道感染发生具有密切关系[3]。机体受感染后，免疫细胞被激活，抑制病原体，免疫细胞功能减弱。T淋巴细胞是免疫系统重要组成部分，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等，可直观体现机体免疫状态，机体免疫功能减弱时，CD4+/CD8+降低[4]。闫学平等[5]研究发现，WBC 与hs-CRP 可鉴别感染病原体种类，WBC、hs-CRP 联合免疫学指标检测可提高小儿急性上呼吸道感染诊断准确率。本研究结果显示，健康对照组CD4+、CD4+/CD8+水平高于细菌组、病毒组、支原体组，CD8+水平低于细菌组、病毒组、支原体组，细菌组、病毒组、支原体组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比，差异无统计学意义，说明外周血T淋巴细胞水平检测可诊断急性上呼吸道感染，但无法鉴别病原体类型。本研究还显示，血常规联合外周血T 淋巴细胞水平检测急性上呼吸道感染患儿诊断准确率91.67%，高于血常规检测81.94%、外周血T 淋巴细胞水平检测72.92%，提示血常规联合外周血T 淋巴细胞水平检测急性上呼吸道感染患儿，可提高诊断准确率。

综上所述，外周血T 淋巴细胞水平检测可诊断急性上呼吸道感染，但无法鉴别病原体类型，而WBC 不仅能判定急性上呼吸道感染，还可明确感染类别，血常规联合外周血T 淋巴细胞水平检测急性上呼吸道感染患儿，可提高诊断准确率，增强诊断效能。