茚达特罗格隆溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的 疗效分析

巫雄辉

(河源市人民医院，广东 河源 517000)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为临床中较为常见呼吸系统疾病，该病患者发病后，会在不同程度上出现咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难或胸闷等症状，降低其呼吸通畅性和身体舒适度，甚至严重时会导致患者生命体征异常[1]。因此，临床中应使用适合方式及早进行治疗。临床中以常规治疗方式为主，既可稳定患者生命体征，又可改善其病情，在患者处于稳定期，为提升病情改善效果，可联合使用其他药物进行治疗[2]。有关研究表明，茚达特罗格隆溴铵对患者临床症状具有良好改善效果[3]。本次研究中将我院收治的40例稳定期COPD患者作为治疗对象，随机分组后分别给予不同方式进行治疗，比较两组治疗结果，重点探讨茚达特罗格隆溴铵对患者作用效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究将我院呼吸科2020年10月至2021年7月收治的40例稳定期COPD患者作为治疗分析对象，使用随机数字表法对全部患者进行分组，并建立对照组(n=30)与观察组(n=30)，对照组：男18例，女12例；年龄为50-83岁，平均(68.21±4.25)岁；病程1-5年，平均(2.50±0.51)年。观察组：男17例，女13例；年龄51-82岁，平均(68.30±4.31)岁；病程1-5年，平均(2.49±0.53)年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者被诊断为COPD，疾病符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》中COPD相关诊断标准[4]；研究经医院道德伦理委员会批准同意；患者知晓治疗方式并签订知情同意书；中途无退出者，且未参与其他研究。

排除标准：患者基础资料缺失；合并其他慢性呼吸系统疾病；合并严重心肝肾肺部疾病；对治疗中能够使用药物存在相关禁忌证；存在沟通交流、精神认知、免疫功能等障碍；合并上消化道和鼻出血症状。

1.2 方法

对照组：实施常规基础治疗，包含抗感染、祛痰扩张支气管、纠正水电解质和酸碱平衡、解痉平喘、营养支持和呼吸支持等。

观察组：在对照组基础上加用茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊(杰润)(生产企业：Novartis Pharma Stein AG；批准文号：H20170390；产品规格：110μg∶50μg×30S)治疗，1粒/次，1次/d。

对患者进行3个月随访治疗，若治疗期间患者出现呼吸困难等症状，且症状不断加重，可加用沙丁胺醇等药物进行急救。

1.3 观察指标

(1)6min步行距离：患者肺功能检查使用6min步行距离，在平台路面上画一条直线，并记录患者治疗后6min行走距离，不行距离越远活动耐量越大，患者肺部功能改善效果越理想。

(2)mMRC评分：使用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷，对患者治疗前后呼吸困难症状进行评估，评分范围在0-4分，0分表示呼吸困难症状最轻，4分表示最严重。

(3)不良反应发生率：以头晕头痛、肠胃道反应和心动过速为观察指标，不良反应发生率越低治疗方式使用安全性越高。

1.4 疗效判定

根据患者好转情况进行确定，显效：治疗后各项临床症状均显著好转，甚至消失；有效：各项临床症状均有所改善；无效：各项症状改善不明显，甚至加重。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后6min步行距离以及mMRC评分比较

治疗前两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均显著改善，两组相比观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组治疗前后6min步行距离以及mMRC评分比较(±s)

表1 两组治疗前后6min步行距离以及mMRC评分比较(±s)

组别 例数 6min步行距离(m) mMRC评分(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 275.03±20.65 457.17±12.29 3.16±0.93 1.41±0.31对照组 20 274.14±20.73 385.45±13.31 3.15±0.96 1.98±0.42 t-0.136 17.705 0.033 4.883 P-0.893 0.000 0.973 0.000

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率(20.00%)高于对照组(15.00%)，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为65.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

COPD属于一种就有气流阻塞特征的慢性支气管炎，随着病情进一步加重，易发展为肺心病或呼吸衰竭等较为严重常见慢性疾病，严重影响患者呼吸质量，严重时甚至会危及患者生命安全。为有效控制患者病情，临床中应采用适合方式进行治疗。目前，在COPD患者处于病情稳定期时，对患者以常规基础治疗为主，并配合相应药物，可有效控制患者病情[6]。而由于不同药物在患者病情控制中作用效果存在差异，为保证药物对病情控制水平，应选择适合类型药物[7]。以往进行常规治疗中，主要使用抗生素类等基础药物，能够在一定程度上减轻患者炎性水平，但药物作用效果有限，且长时间使用甚至会产生耐药性，部分患者在使用中易发生用药不良反应。为进一步提升对患者病情控制效果，应对治疗方式进行改进[8]。

有关研究认为，在对COPD患者治疗中，以基础治疗为基础，加用茚达特罗格隆溴铵，能够在一定程度上提升对患者病情控制效果。茚达特罗格隆溴铵属于一种复方支气管扩张剂，该药物是由茚达特罗与格隆溴铵两种药物复合形成的药物，复合后药物茚达特罗格隆溴铵，是一种胶囊形态吸入粉雾剂，格隆溴铵与马来酸茚达特罗属于药物中活性成分，服药后可发挥两种药物协同作用，利于提升对患者病情控制效果[9]。两种药物中，茚达特罗属于一种长效β2肾上腺素受体激动剂，用药后药物可在患者肺内局部起到扩张支气管作用，利于改善患者呼吸状况[10]。格隆溴铵则是一种长效乙酰胆碱受体阻断剂，对支气管平滑肌上M3型乙酰胆碱受体，可进行特异性结合并抑制，用药后同样可以起到扩张支气管作用[11]。在对COPD患者治疗中，通过复合两种药物，可提升药物作用效果，对病情控制水平明显优于单支支气管扩张剂。该药物对COPD患者可起到维持支气管扩张，缓解患者临床症状作用[12]。

本次对COPD患者治疗结果显示，两组6min步行距离以及mMRC评分指标水平对比，治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后各项指标水平均优于治疗前，组间对比观察组显著优于对照组(P<0.05)，两组头晕头痛、肠胃道反应和心动过速几项不良反应发生率比较，观察组(20.00%)与对照组(15.00%)差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗总有效率对比，观察组(95.00%)高于对照组(65.00%)，组间存在统计学意义(P<0.05)。此次研究结果说明，对COPD患者进行治疗中，采用解痉平喘、抗感染和祛痰扩张支气管等常规治疗方式，能够在一定程度上改善患者临床症状，缓解患者呼吸不畅。但实际使用中，常规治疗方式对患者作用有限，对患者病情缓解效果未能达到理想效果。而加用茚达特罗格隆溴铵进行吸入治疗后，可进一步缓解患者各项临床症状，有效减轻患者呼吸困难症状，促使患者症状可得到快速缓解，利于提升临床治疗效果。且在常规治疗基础上使用该药物不会明显增加患者不良反应，治疗方式具有较高使用安全性，该治疗方案值得推广应用。

综上所述，在对COPD患者进行治疗期间，采用常规治疗方式可起到缓解病情效果，加用茚达特罗格隆溴铵进行治疗后，利于提升治疗效果，且可保证用药安全性。