特殊时期下定点医院排水安全与废水处理

何 利

中国电建集团成都勘测设计研究院有限公司 四川 成都 611100

新型流行病的主要传播途径是呼吸道飞沫和密切接触传播。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型流行病毒,应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播[1]。故而,在收集排除粪便及尿等污废水时,医院内部的排水设施应该有合理且符合传染病应急医疗设施设计标准的隔离方案,合理进行必要的功能分区,对污染区与清洁区等严格划分,避免医患间的交叉感染。

在特殊流行病初期,随着发展形势愈加严峻,国家卫健委及相关单位在武汉建立了方舱医院。由于新型流行病传染性极高的特点,医院污水收集和处理问题显得十分关键。针对应急传染病医院的排水安全问题,为传染病期间医院的给排水设计提供了参考标准[2]。本文从排水系统安全设计、污水安全处理等方面简要阐述此次抗疫医院在排水方面的安全建设,力争为疫情大流行形式下医院废水排放与处理提供技术支撑。

1 定点医院排水系统安全

考虑医患间的交叉感染,大部分重点医院都采用了“室内污废合流、分区排水,室外雨污分流”的排水体制做法。以某医院为例,先根据建筑进行了严格功能分区,将医技楼、病房、ICU排水定义为污染区排水,将医护人员可以只穿工作服的清洁走廊及办公室排水定义为清洁区排水,两区分别独立排水到预消毒池进行后续的污水集中处理。具体生活排水流程如图1:其中污染区内重症病人的呕吐物等应就地采用专用密闭容器收集,按卫生部门提供的消毒方法经及时消毒后,再倒入病房卫生间或集中收集、专门处置[3]。

图1 火神山医院排水流程图

地漏设置:在准备间、污洗间、卫生间等地方应该安装地漏,而护士室、治疗室、诊室等房间不宜设置地漏。地漏的设计应采用利用洗手盆排水进行水封补水措施,可采用带过滤网的无水封地漏加存水弯,存水弯水封不得小于50mm,且不得大于75mm。急诊抢救室等房间地漏采用密闭地漏或水封补水措施。

水封设置:为了避免病毒通过排水系统在不同空间进行传播,每一个用水器具都应自带水封或外置水封。且病房、化验室、试验室等不在同一房间内的卫生器具不得共用存水弯。为了防止水封破坏,应合理设置排水系统的通气管,确保管内气压平衡。

排水系统通气:室外污水排水系统应采用无检查井的管道进行连接,通气管间距不应大于50m,通气管应设置在良好通风处,隔离区的排水系统通气管出口应设置高效过滤器过滤或采取消毒处理。

排水管道防渗漏:排水管道应该进行闭气实验,且采取防止污水管道污水外渗和泄漏的措施,排水管道应该采用防腐蚀管道。

2 定点医院医疗废水处理

传染病房排放的诊疗、生活及粪便污水为传染病医院污水。传染病医院污水有传染性高、成分复杂、不易处理等特点。污染区污水中包含病人的呕吐物、排泄物等,由于在粪便及尿中可分离到流行病毒,所以污水极易造成气溶胶或接触传播,传染性极高[4]。医院污水中除了含有一些具有传染性的细菌、病毒等,还含有有毒有害的化学药剂和一些放射性物质等,对于传染病医院而言,致病菌、病毒更为集中,污水的处理显得尤为关键。《医疗机构水污染排放标准》GB18466—2005（表一）更是严格要求了传染病院的污水排放标准。

传染病医院的水处理工艺一般采用预消毒+二级处理+（深度处理）+消毒工艺,其中消毒是控制病毒传播的关键措施。中国人民大学环境学院王洪臣副院长经过对目前常用的几种消毒剂在疫情防控期间优劣势比较,提出在设备采购、现场条件、运行操作以及费用预算等客观条件允许的前提下,可按以下顺序选择消毒方式:以消毒效果最佳为首要目标,建议按以下顺序确定消毒方式:臭氧消毒＞二氧化氯消毒＞液氯消毒＞次氯酸盐消毒以时间进度和操作方便为首要目标,则只能按以下顺序确定消毒方式:次氯酸盐消毒＞液氯消毒＞二氧化氯消毒＞臭氧消毒[5]。此外,除部分大型医疗机构采用臭氧和二氧化氯消毒,绝大部分定点医疗机构、新建成投用的医院、临时集中隔离场所都采用次氯酸盐。以某医院消毒处理为例,涉水专家经过多次论证,最终选择液氯消毒的方式进行消毒,液氯消毒的优点有消毒作用持久,消毒效果较好,且相比于二氯消毒和次氯酸钠消毒更适合医院的污水处理规模。其污水处理工艺中消毒的主要工艺是预消毒接触池和折流消毒池。其中,预消毒接触池采用推流式,加大污水与消毒剂的接触面积,保证储罐中单位加氯量为40mg/L;污水经过一系列预消毒混凝沉淀等工艺,水质得到改善,在折流消毒池的设计中采用折板式消毒,污水在池内停留时间为1.5h,同时保证单位加氯量25mg/L[6]。

传染病医院污水处理工艺中的二级处理流程一般为调节池—生物氧化—二次消毒。在二级处理工艺的选择上,本次流行病传染医院有相似之处,两者皆采用的是化粪池—调节池（设提升泵站）—MBBR生化池—混凝沉淀池—消毒池[7-8]。污水经过前面的预消毒处理排入调节池,经污水提升泵站提升至生物氧化区进行核心处理,最后在进行二次消毒。其中,MBBR生化池中,采用的是MBBR移动床生物膜反应器,具有耐冲击负荷、泥龄长、剩余污泥少、高效性和运转灵活等特点。此外,传染病应急医院污水处理工艺的选择除了要考虑工艺本身,还需要结合自然环境以及社会环境因素进行比选,而常用的几种工艺,例如生物接触氧化、曝气生物滤池、MBR工艺相比而言较不适用于此次应急医院的污水处理。

3 结语

（1）排水管道渗漏会造成二次污染,所以在管材的选择上应尽量采用防腐蚀管道,并且对管道进行闭气实验以确保排水管道的密闭性。

（2）由于初期流行病发展趋势的未知性,污水处理水量是时刻变化的。针对这个问题,可采用的两组污水处理构筑物并联设计的工艺方案。

图2 火神山医院污水处理流程图

（3）污水的收集与处理涉及病毒的直接传播,在设计传染病医院排水系统以及污水处理系统时,应尤其关注系统安全问题。