人工泪液在白内障超声乳化手术后干眼症治疗中的应用效果

杨 宁 张俊龙 孙志男

齐齐哈尔市五官医院 黑龙江 齐齐哈尔 161006

当前临床中针对患有白内障眼科疾病的患者多主张采用超声乳化手术进行相关的治疗,并且超声乳化手术具有众多的应用优势,包括损伤小、术后的恢复时间较快以及缺口比较小等多种临床特点,被临床医师和患者广泛推崇以及接受[1]。但是这种手术方式也存在一定的不足之处,比如会对患者泪膜的稳定性造成一定的影响,患者术后也会因此容易出现干眼症。这对治疗效果会具有一定的影响。并且患者也会因此出现较多的不适,比如双眼具有灼热感、干涩感异物感、痒感以及视物模糊等多种临床症状,而病情严重的患者还会出现眼睛红肿、充血或者是分泌黏物等,这种状态的持续时间较长则会导致患者出现结膜、角膜的病变,对视力造成实质性的影响[2]。所以针对白内障超声乳化手术后干眼症患者的治疗应该给予高度的重视,并积极的展开治疗。人工泪液是稳定泪膜的一种药物,可以发挥缓解干眼症状,使视力得到恢复等临床疗效。但是临床中关于该药物使用在白内障超声乳化手术后干眼症患者中这一类的相关研究报道为数不多[3]。所以,笔者针对此开展了研究,现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

受试者样本的数量有80例,都是本院进行白内障超声乳化手术的患者,具体的收集时间是在2020年度的8月份到2021年度9月份。采用随机数法分成两组:对照组40例,男26例,女14例,年龄50岁到70岁,均值60岁,观察组40例,男21例,女19例,年龄49岁到79岁,均值64岁,通过对比两组的个人资料无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

将常规治疗用于对照组患者中,治疗的药物包括托毗卡胺滴眼液和碘必殊滴眼液,前者药物的治疗方法是滴眼进行治疗,每次两滴,每天的治疗频率是四次。后者药物的治疗也是每次两滴点眼治疗,每天使用四次,这是第一周的治疗频率,当第二周的治疗进将每天的滴眼频率进行缩减,为每天三次,第三周时将其缩减到每天一次。观察组患者在这个治疗的标准之上加用人工泪液进行治疗,每次滴眼的剂量以及每天的频率分别是两滴和四次。

1.3 观察指标

1.3.1 分别统计两组手术不同阶段的基础泪液分泌以及泪膜破裂时间检查。

1.3.2 参照干眼问卷调查表格,对两组患者进行调查,表格中评分症状包括研究具有异物感、并且眼睛颜色发红、具有干涩感觉以及灼热的感觉和分泌黏液,对这些症状按照所发生的严重程度进行分数的评判,将无症状评价为1分,将偶尔会发生一次评价为2.5分,发生次数较多将其评价为5分,症状经常发生将其评价为7.5分,如果症状一直发生就将其评价为10分。分别在不同的治疗时间段进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究结果及患者资料均采用统计学处理软件SPSS20.0统计,用均数标准差（±）表示计量资料,用t检验,用百分比（%）表示计数资料,用x2检验,当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础泪液分泌以及泪膜破裂时间检查

治疗前两组的基础泪液分泌时间以及泪膜破裂的时间统计结果相比较相差不大（P＞0.05）,治疗后两组患者的这两项指标均有所上升,其中观察组的上升幅度更大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的基础泪液分泌以及泪膜破裂时间（±s）

表1 两组的基础泪液分泌以及泪膜破裂时间（±s）

组别 例数基础泪液分泌时间（mm/5min）泪膜破裂时间（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 7.24±1.52 14.21±1.85 5.97±1.34 12.24±1.88对照组 40 7.28±1.68 9.24±1.25 5.86±1.29 7.92±1.48 t 0.256 8.519 0.582 10.964 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不同的治疗时间段的症状评分

治疗前和治疗1周后两组的症状评分比较并没有太大差别（P＞0.05）,但是随着治疗时间的延长,在治疗2周、3周以及4周后两组的症状评分都有所下降,其中观察组的下降范围更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同的治疗时间段的症状评分比较（±s）

表2 两组不同的治疗时间段的症状评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗2周后 治疗3周后 治疗4周后观察组 40 8.8±2.4 8.6±2.2 5.8±1.5 3.5±1.2 1.6±0.5对照组 40 8.9±2.5 8.7±2.4 6.6±1.4 4.9±1.3 3.1±0.8 t 0.246 0.861 6.524 8.271 11.086 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

超声乳化吸除术是治疗白内障的首选且有效的治疗方法之一,也是最为先进的技术之一。但是在进行白内障超声乳化手术后容易出现干眼症,这是由于受到手术的影响,患者的泪膜稳定性会受到负性的影响,使泪液的蛋白释放相对减少,所以容易引发干眼症的出现,这会导致患者的超声乳化吸除术后恢复效果受到影响[7]。患者出现干眼症时会出现比较明显的不适反应,包括眼睛干涩、视觉容易疲劳以及眼部分泌物增多等情况,给患者的日常生活带来的极大的困扰,患者的生活质量也会因此而降低。针对白内障超声乳化手术后干眼症的治疗包含多种,其中包括泪液保存、手术治疗以及对泪腺的释放进行刺激等。而现下临床中主要是采用人工泪液的方法进行治疗,人工泪液是一种模仿人体泪水成分所制成的一种泪液替代品,操作方式简单,滴入眼睛里后会形成一种非常轻薄的薄膜,且这种薄膜具有非常好的亲水性,而薄膜会在患者眼角膜表面进行附着,发挥滋润眼角膜的作用,可以对人体自身泪液的功效进行有效的模仿以及替代发挥作用,对眼睛进行保湿,从而促进患者各种干眼症状的有效缓解。并且人工泪液效用可以长时间的在眼角膜进行发挥,其性质比较亲肤,所以大多数患者的耐受性也比较高。

本次的研究结果显示,治疗前两组的基础泪液分泌时间以及泪膜破裂的时间统计结果相比较相差不大（P＞0.05）,治疗后两组患者的这两项指标均有所上升,其中观察组的上升幅度更大（P＜0.05）。治疗前和治疗1周后两组的症状评分比较并没有太大差别（P＞0.05）,但是随着治疗时间的延长,在治疗2周、3周以及4周后两组的症状评分都有所下降,其中观察组的下降范围更为显著（P＜0.05）。通过这次研究,笔者进行了总结,人工泪液治疗应用在白内障超声乳化手术后干眼症的患者当中,可以对各种临床症状进行有效的缓解,促进患者术后眼部功能以及视力的恢复,有效改善患者的生活质量。此方法可以用于相关的临床治疗中,并且可行性较高。