细节护理联合健康宣教对呼吸衰竭患者早期认知功能、血气指标的影响

孙 宇

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

随着环境的日益恶化，罹患肺部疾病的患者逐年增加，有些患者因病情迁延难愈而发展为呼吸衰竭[1]。当患者出现呼吸衰竭后，可表现为肺功能下降，并发症增多，病情危重，已引起了医务工作者的高度重视[2]。有文献[3]研究，针对呼吸衰竭患者行有效的护理配合治疗，可控制病情的发展，提升患者的早期认知功能，改善血气指标，提高临床治疗效果。基于此，本文应用细节护理联合健康宣教对2018年11月至2019年10月我院收治的呼吸衰竭患者55例进行护理干预，探讨其对呼吸衰竭患者的早期认知功能、血气指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2019年10月我院收治的呼吸衰竭患者110例，按入院先后顺序分为联合组与对照组，各55例。纳入标准：所有患者均符合呼吸衰竭诊断标准[4]，即：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞80 mm Hg，动脉血氧分压（PaO2）＜50 mm Hg，pH＜7.35；均自愿参与并签署知情同意书；临床资料齐全。排除标准：伴有心、肝、脑等重大器官疾病者；精神异常者；不能予以配合者。其中，联合组男37例，女18例，年龄50～76岁，平均年龄（55.67±5.88）岁；对照组男35 例，女20 例，年龄51～79 岁，平均年龄（55.99±5.89）岁。两组一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行健康宣教措施。入院后护理人员为患者发放健康手册、疾病宣传手册、卡片等，使患者了解与掌握疾病知识、治疗方案，并进行相应的护理措施，如心理护理、用药护理、生活护理等。干预时间为2周。

1.2.2 联合组 在健康宣教基础上增加细节护理，具体内容如下。①吸氧护理：针对无创呼吸机间歇辅助通气的患者，首次使用时给氧流量应从小到大逐渐适应，教会患者用鼻吸气，口腔呼气，以增加患者的舒服感；针对双腔鼻塞给氧的患者，护理人员要及时为患者更换鼻导管，并于操作前告之患者吸氧的重要性，防止患者擅自停氧或改变氧流量。②痰液护理：医护人员协助患者进行咳嗽、咳痰练习，给予祛痰剂，行雾化吸入治疗，每日护理人员或家属进行背部单手叩击，以利于患者痰液的排出。每日2次，每次3～5 min，叩击频率150～200次/min。③用药护理：首先，告之患者按时按量遵医嘱用药的重要性；其次，向患者介绍用药名称、服药方法、应用剂量以及用药期间可能出现的不良反应等。此外，向患者介绍一些特殊药物的使用方法，如泡腾片放于温水中完全溶解后方可口服，不可直接放于口中。④呼吸功能锻炼：当患者病情趋于稳定后，在恢复期指导患者进行呼吸功能锻炼，以提高患者的呼吸功能。练习的方法包括：缩唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸、有效咳嗽咳痰等，可通过视频、卡片、面对面指导的方式展开呼吸功能的锻炼，并可通过吹气球等锻炼患者的肺活量。在锻炼过程中应根据患者的实际情况，对日常活动量、练习时间进行调整。干预时间为2周。

1.3 观察指标 分别由同一位医师于入院时、干预2周后评估两组患者早期认知功能、血气指标，并进行1个月随访，以评估两组患者的临床效果。①采用蒙特利尔认知评定量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评估患者的早期认知功能，包括7个维度：视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向，得分越高代表患者认知功能越好。②于清晨空腹抽取肘静脉血5 mL，应用血气分析仪（购自上海朗逸医疗器械有限公司，型号：丹麦雷度ABL800FLEX）测定PaCO2、PaO2、动脉血氧饱和度（SaO2）水平。③观察与记录患者临床症状改善情况以评估临床效果。临床指标包括：气促缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间。

1.4 统计学方法 对本研究所有数据采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计数资料通过χ2值检验，采用[n（%）]来表示；MoCA各维度评分、血气指标及临床指标等计量资料经t检验，采用（）表示，P＜0.05说明组间数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理方法对呼吸衰竭患者早期认知功能的影响 入院时，两组患者的MoCA量表各维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预2周后，两组MoCA量表各维度评分均有所升高，且联合组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 不同护理方法对呼吸衰竭患者早期认知功能的影响（分，）

表1 不同护理方法对呼吸衰竭患者早期认知功能的影响（分，）

2.2 对血气指标的影响 入院时，两组患者的PaCO2、PaO2、SaO2水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预2周后，两组PaCO2、PaO2、SaO2水平均有所改善，且联合组明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 细节护理联合健康宣教对呼吸衰竭患者血气指标的影响（）

表2 细节护理联合健康宣教对呼吸衰竭患者血气指标的影响（）

2.3 对临床指标的影响 随访1个月后结果显示，联合组气促缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 细节护理联合健康宣教对呼吸衰竭患者临床指标的影响（d，）

表3 细节护理联合健康宣教对呼吸衰竭患者临床指标的影响（d，）

3 讨论

呼吸衰竭患者常见于老年人群，病情进展迅速，且并发症多。一旦发病会导致患者肺通气及肺换气发生障碍，严重者会引发高碳酸血症，从而威胁患者的生命安全[5]。呼吸衰竭通常采用无创呼吸机辅助通气治疗，该方法可以纠正患者的代谢异常、二氧化碳潴留以及机体缺氧，但想要获得更好的治疗效果需配合有效的护理措施[6]。本文对呼吸衰竭患者应用细节护理联合健康宣教进行干预，疗效显著。

健康宣教是一种常规护理方法，其目的是向患者告之疾病相关知识，提高患者认知度，纠正不良生活习惯，改善治疗效果。而细节护理在于关注每个护理环节，将人性化服务理念贯穿于整个护理阶段，以提高患者的生活质量。本研究采用不同护理方法干预2周后，结果发现：联合组MoCA量表各维度评分明显高于入院时及对照组（P＜0.05），提示细节护理联合健康宣教能够改善呼吸衰竭患者的早期认知功能，与陈泓[7]研究报道相似。此外，联合组PaCO2、PaO2、SaO2水平均明显优于对照组（P＜0.05）。提示细节护理联合健康宣教对患者的血气指标有明显的改善作用。另外，联合组气促缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），提示细节护理联合健康宣教能够显著的改善患者的临床症状，缩短住院时间。

综上所述，健康宣教可以提高呼吸衰竭患者的疾病知识掌握程度与治疗依从性；在此基础上，通过吸氧、痰液情况、用药、呼吸功能锻炼等方面的细节护理，可改善患者的临床症状与血气指标，提升患者的早期认知功能，值得临床进一步研究与推广。