老年2型糖尿病的临床治疗分析与前瞻性研究

邵 华 荣 阳 荣根满

（1 辽宁省辽阳市第二人民医院内分泌科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

2型糖尿病是临床上十分常见的疾病，多数患者会伴随不同程度的脂代谢紊乱，这也是2型糖尿病能够诱发心脑血管疾病的主要原因。2型糖尿病的脂代谢紊乱在临床上的指标表现为LDL-C、TG的升高，HDL-C的降低。临床研究表明，降低LDL-C和TG、升高HDL-C能够显著的改善患者的心血管疾病的发生率和病死率[1]。随着医学的不断发展，目前临床认为，脂代谢紊乱与炎性反应也有直接关系[2]，炎性因子是参与动脉粥样硬化发生和发展的主要因素，因此，临床上的抗感染治疗，能够显著延缓动脉粥样硬化的进展。C反应蛋白（CRP）是炎性反应的标识物，而临床上降低CRP水平，主要采用的药物为他汀类药物[3]。本文将对老年2型糖尿病的临床治疗分析与前瞻性研究进行深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年1月至2019年7月，选取本院T2DM患者120例进行研究，随机分为两组：辛伐他汀组和对照组。纳入标准：①所有患者均被临床诊断为T2DM。②所有患者均为自愿参与本次研究。排除标准：①肝肾功能不全者。②心力衰竭、呼吸衰竭、感染、肿瘤者。③脑血管疾病者。④HbAlc＞9.0%，LDL-C≥2.6mmoL者。

1.2 方法 对照组为常规治疗：胰岛素皮下注射及口服二甲双胍。辛伐他汀组在常规治疗的基础上加服辛伐他汀20 mg/d。

1.3 统计分析 对比两组患者的血脂、hs-CRP以及肝肾功能、心肌酶谱等指标，将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS20.00中，计数与计量资料表示方法与检验方式见表1。

表1 计数与计量资料表示方法与检验方式

2 结果

2.1 两组患者基线情况比较 两组患者的基线情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表2）。

表2 两组患者的基线情况

2.2 治疗后血脂变化 治疗2周后，对照组FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2 h血糖）低于治疗前，差异具有统计学意义；对照组TC、TG、LDL-C、hs-CRP低于治疗前，HDL高于治疗前，但无统计学意义。辛伐他汀组FBG、PBG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；HDL-C也低于治疗前，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者的血糖、血脂、hs-CRP变化（）

表3 治疗前后两组患者的血糖、血脂、hs-CRP变化（）

注：组间治疗前后比较，aP＜0.05。

2.3 治疗后hs-CRP的变化 治疗2周后，辛伐他汀组hs-CRP低于治疗前（P＜0.05）（表3），且hs-CRP下降与LDL-C（r=0.243，P=0.431）、TC（r=0.198，P=0.559）、TG（r=0.343，P=0.302）降低无相关性。

3 讨论

T2DM患者往往会出现脂代谢紊乱的情况出现，主要表现为LDL-C、TG的升高及HDL-C的降低，临床研究表明，LDL-C水平的升高，会直接诱发心肌梗死、卒中等疾病。糖尿病的并发症较多，血管病变是其中比较典型的一种。目前，LDL-C的临床临界值是2.6 mmol/L。而他汀类药物可有效的降低LDL-C的指标水平，从而有效的降低心脑血管疾病的发生与发展[5-8]。

T2DM及其大血管病变的病因与发病机制尚无清晰的定义。CRP是临床上比较重要的标志物，用来反应炎症和组织损伤的，常规情况下，CRP浓度是稳定的，并且不会受到年龄、性别等一般资料的影响[9-11]。在机体发生胰岛素抵抗时，胰岛素敏感性会大大降低，从而使得CRP合成增多[7]。T2DM患者机体的CRP水平往往是升高的，如果患者伴随血管并发症，那么其CRP水平往往会呈现更高水平。也就是说，我们可以将血清CRP水平升高作为评估胰岛素抵抗和血管并发症的相关指标[12-13]。

本文的研究当，治疗2周后，辛伐他汀组的hs-CRP水平明显降低，这说明，辛伐他汀在改善患者的hs-CRP水平方面效果显著[9]。

综上所述，他汀类药物可通过有效的改善LDL-C水平，从而延缓动脉粥样硬化进程，减少心血管事件发生。因此，辛伐他汀的治疗效果良好，可以作为临床常规用药。