个性化护理对结肠镜治疗广基结肠息肉的疗效影响

姜 娜

（东港市第二医院内镜室，辽宁 丹东 118313）

结肠息肉泛指结肠黏膜层隆起性病变，包括肿瘤性以及非肿瘤性病变，未明确病理性质前统一称为息肉。广基息肉是息肉的一种类型，息肉的基底比较宽，与肠壁相连比较多，切除难度比较大，与一般带蒂息肉有所区别。随着治疗经验的积累，广基息肉采取结肠镜治疗效果理想，具有创伤小的微创优势[1-2]。但是，手术治疗仍旧有创伤性，加上患者对疾病、治疗方法认知的不足，可能出现心理抗拒，增加身体应激反应，从而影响患者预后。经临床证实，护理干预在稳定患者生理、心理的基础上，可以提升手术治疗效果[3-4]。所以，为了促进广基息肉患者康复、减少术后并发症，需配合有效的护理干预[5-6]。个性化护理干预强调护理工作的个体性、有效性、全面性，护理效果显著。本文就我院2020—2021年广基息肉患者为例，评价个性化护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2020年6月至2021年1月，总计80例，均为广基结肠息肉疾病患者，经镜检确诊[7]。纳入标准：＞18岁患者；患者与家属签署结肠镜治疗知情同意书；患者手术耐受；患者具备配合能力，遵医行为良好；经医院伦理委员会审核批准[8]。排除标准：消化道手术史者；严重合并症患者；丧失配合能力患者；重大脏器疾病患者；近期手术史患者[9]。进行分组对照护理，两组各40例，采取随机数字表法。对照组患者中：男性患者23例，女性患者17例；患者年龄30～78岁，平均年龄（57.50±6.60）岁；患者体质量44～75 kg，平均体质量（56.60±5.60）kg；患者文化程度：小学5例，初高中20例，大专及以上15例。观察组患者中：男性患者25例，女性患者15例；患者年龄32～76岁，平均年龄（56.50±7.50）岁；患者体质量40～80 kg，平均体质量（57.50±6.50）kg；患者文化程度：小学3例，初高中21例，大专及以上16例。两组广基结肠息肉患者一般资料性别分布与年龄、文化程度、体质量具有研究意义，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 护理方法

1.2.1 予以对照组广基结肠息肉患者术前介绍广基结肠息肉与手术相关知识、手术准备、相关注意事项告知、术中体位护理、生命体征监测、术后卧床以及饮食等常规护理。

1.2.2 以上基础上予以观察组广基结肠息肉患者个性化护理干预。①健康教育。与广基结肠息肉患者沟通中，根据患者文化程度、手术需求、身体状况以及对疾病等方面的认知进行疾病与手术知识教育，为了确保健康教育工作的有效落实，可以采取多种形式，例如图片、文字以及PPT等方式，帮助患者系统的了解广基结肠息肉疾病以及手术方法等相关知识，从而提升患者的疾病认知度与治疗、护理配合行为。期间，鼓励患者提问，根据患者的疑问耐心答疑解惑，语言尽量简单易懂、面带微笑，拉近与患者之间的关系，提升患者配合度，助于稳定患者身体、心理状况。②心理干预。很多广基结肠息肉患者均有不同程度的焦虑、抑郁等情绪。护理人员需对患者的情绪表示理解，站在患者的角度上，根据患者心理负担的原因进行疏导，以手势、眼神以及语言等多种形式进行安抚，强调心态、疾病治疗与康复之间的关联性，告知患者乐观心态的作用。并综合患者喜好等情况，指导听音乐、冥想法等情绪转移方法，稳定患者术前心理，减少患者手术应激反应，提升患者安全性。③术后护理。术后继续监测患者的生命体征，询问患者不适感，主动介绍术后康复知识，根据患者疑问耐心解答。术后禁食6 h后进流食，1 d后少渣半流质，维持大便稀软通畅，便秘者服用缓泻剂。另外，进行患者情绪安抚，告知患者恢复情况，助于稳定患者心理。指导患者合理饮食，向患者发放饮食手册。和家属沟通，告知照护患者的注意事项、技巧以及饮食等方面的注意事项。另外，指导患者及家属出院后继续有效遵医嘱，养成健康的生活习惯，促进患者康复[10-11]。

1.3 观察指标 比较两组广基结肠息肉患者的护理效果，包括相关并发症发生情况、护理满意度情况、疼痛状况评分、住院时间、情绪评分以及生活质量状况。

1.4 评分标准

1.4.1 情绪评估 以焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估广基结肠息肉患者的情绪，分数越高、情绪越差，呈正比关系。

1.4.2 疼痛评估 以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评估广基结肠息肉患者的疼痛状况，分数越高、疼痛越显著，呈正比关系[12]。

1.4.3 生活质量评估 以生活质量量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）评估广基结肠息肉患者的生活质量，其中涉及到躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活几个维度，评分各0～100分，分数越高、患者的生活质量越好，呈正比关系[13]。

1.4.4 满意度评估 自制百分制护理满意度问卷调查表，根据评分情况划分广基结肠息肉患者满意程度，即非常满意、满意以及一般、不满意。问卷评分对应分别为＞90分、80～90分、70～79分以及＜70分。护理总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计学分析 广基结肠息肉患者并发症等计数资料占比率以例（n）、率（%）表示与（χ2）检验，住院时间、观察指标评分均值等计量资料以（）表示与t检验。采用软件包SPSS21.0分析数据。P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果观察 护理后，观察组广基结肠息肉患者的出血、便秘以及感染等相关并发症低于对照组，护理满意度高于对照组，经统计学计算P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 广基结肠息肉患者组间护理效果分析

2.2 相关指标比较 护理后，观察组广基结肠息肉患者的疼痛评分、情绪评分均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，经统计学计算P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 广基结肠息肉患者组间相关护理指标对比（）

表2 广基结肠息肉患者组间相关护理指标对比（）

2.3 生活质量评分比较 护理后，观察组广基结肠息肉患者的生活质量各个指标评分均明显高于对照组，经统计学计算P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3 广基结肠息肉患者组间相关生活质量评分对比（分，）

表3 广基结肠息肉患者组间相关生活质量评分对比（分，）

3 讨论

结肠息肉是常见消化系统疾病，疾病有恶变风险，需尽早诊断、治疗。息肉根据形态分为有蒂型、亚蒂型、无蒂型（又称广基息肉）。广基息肉即息肉根部宽大、平铺式变化、无明显蒂[14-15]。治疗方面，包括药物保守以及手术治疗。结合疾病治疗经验，关于此类疾病优选手术治疗方法。当前伴随医疗技术的进步，结肠镜是治疗的常用方法，手术治疗显著，定位病变准确、可以彻底切除病灶、手术创伤小[16-17]。虽然，手术效果理想，但是仍然有并发症风险，延长了术后恢复时间，且增加了患者的身心负担。为了促进患者康复，需配合有效护理干预[18-19]。个性化护理干预在常规护理的基础上视患者情况加强健康教育，提升了患者的手术配合度、稳定了患者术前身体状况，心理干预稳定患者术前的心理状况，术后饮食、情绪等方面护理预防患者便秘等问题、稳定了患者情绪、加速患者康复[20-22]。本文结果显示：与对照组比较，观察组患者的术后并发症（7.50%）、护理满意度（95.00%）、情绪评分、VAS（1.20±0.30）分、住院时间（4.50±0.80）d具有优势，P＜0.05具有统计学意义。由此说明，配合个性化护理干预满足患者护理需求，促进患者康复，稳定患者的情绪，减轻患者疼痛，降低患者术后相关并发症风险，进而提升患者的生活质量。李夏雨和刘琦研究指出，无痛肠镜下结肠息肉摘除术期间配合优质护理干预效果理想，提升了患者的安全性，患者满意度高，具有推行护理价值[23]。

本文结果与班丽和拓小华[24]研究结果有一致性，观察组患者的平均手术时间明显短于对照组、生命体征比对照组平稳、手术护理满意度明显高于对照组，P＜0.05组间护理观察指标数据具有统计学意义。

综上所述，广基结肠息肉行结肠镜治疗相符显著，期间加强护理干预效果显著。配合个性化护理干预在稳定广基结肠息肉患者身心状况的同时，提升了患者的安全性，加速了患者康复，减轻了患者的疼痛，患者满意度高，是有效护理方法。