海南省大学生新型冠状病毒疫苗接种现状及影响因素研究

曹文婷，周 静，李晓珍，黄海溶，雷浩泽

（海南医学院1.公共卫生学院，2.海南医学院马克思主义学院，海南 海口 571199）

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情已成为当下影响全球人类健康的首要传染性疾病［1］。注射新型冠状病毒疫苗能够使人体对新型冠状病毒产生抗体，起到保护易感人群的作用，可以有效地防止COVID-19 的感染与扩散［2］。当前，我国COVID-19疫情已得到较好地控制，但国外疫情形势仍非常严峻。为保护国民健康构建全民免疫屏障，政府正在倡导并鼓励全民免费接种新型冠状病毒疫苗［3］。海南省作为我国国际贸易自由港建设基地，疫苗接种是能否从容向世界打开自由贸易港大门的关键因素。近25 万的高校学生群体是我省新冠疫苗接种工作的重点对象。然而，在实际疫苗接种推进工作中，仍有不少大学生未完成接种。因此，本研究针对海南省7 所高校的大学生展开现况调查，以了解当前大学生群体新冠疫苗接种情况及相关影响因素，为后续进一步推进该群体新冠疫苗的有序接种提供有效的意见和建议。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用现况研究设计，于2021 年4 月16～19 日期间，对海南大学、海南师范大学、海南医学院、琼台师范学院、热带海洋学院、海南经贸职业技术学院、海南职业技术学院7 所高校的大学生展开电子问卷调查，学生知情同意自愿填写，共收回5 896 份有效问卷。

1.2 资料收集

采用自编问卷收集信息包括：一般人口学特征信息（年龄、性别、专业、年级、祖籍、民族、生源地城镇或农村等），以及新冠疫苗相关知识、态度和行为问题。新冠疫苗基本知识了解情况相关问题（如新冠疫苗种类、接种方式、接种注意事项、接种可能出现的副作用症状等）共17 小题，均为选择题，答对计1 分，总分17 分。新冠疫苗态度相关问题（对我国新冠疫苗安全性、有效性认可度、接种意愿等）共11 小题，每题5 个选项为非常不同意、比较不同意、一般、比较同意、非常同意赋分分别为1～5 分，其中“我对‘身边的人基本上都打了，因此自己没必要再打’这个观点认可度”为负向题目，选项和赋分需反向计算，总分55 分。新冠疫苗注射相关行为问题包括是否已接种疫苗、学校是否开展集体接种疫苗等。疫苗接种者相关问题信息收集，如接种原因、接种方式、接种针次等；疫苗未接种者相关问题信息收集，如未接种原因，未来接种可能信等。

1.3 统计学处理

问卷收集完成后直接从问卷星导出Excel 格式，建立数据库。采用SPSS 21.0 进行数据处理分析。计量数据采用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数数据采用频数（百分比）描述，两组间比较采用χ2检验。采用二项Logistic回归进行多因素分析，纳入因素包括年龄、性别、是否医学生、学生阶段、年级、籍贯、生源地、民族、新冠疫苗知识得分、新冠疫苗行为得分、学校是否开展集体接种疫苗。双侧检验P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 人群基本信息

海南省7 所高校共5 896 人填写问卷。其中女生3 360 人（57.0%）、医学生2 509 人（42.6%）、本科生3 441 人（58.4%）、一年级学生2 772 人（47.0%）、海南省籍贯2 380 人（40.4%）、农村生源人3 381（57.3%）、汉族为主5 165 人（87.6%）、平均年龄（21.13±2.33）岁，已有4 817 人（81.7%）接种新冠疫苗。新冠疫苗相关知识问题平均得分（11.78±3.18）分（1～17 分），新冠疫苗相关行为问题平均得分（47.77±6.10）分（13～55 分）。见表1。

表1 调查对象一般人口学特征（n=5 896）Tab 1 General demographic characteristics（n=5 896）

2.2 疫苗接种者相关问题情况分布

调查对象中共4 817 人有接种新冠疫苗，其中2 792 人已接种完2 针疫苗，占接种者58.0%，2 025人（42.0%）已接种第一针疫苗。4 159 人是在学校集体接种疫苗，占接种者86.3%，658 人（13.7%）自行在社区或医院接种。接种疫苗动员情况，其中3 849 人（79.9%）无 需 动 员 主 动 接 种，681 人（14.1%）动员1 次，其余接种者至少动员2 次。疫苗接种者接种原因分布情况，其中排名前三的原因分别是“有利于预防新冠病毒，保障身体健康”选择率为94.4%；“疫苗安全性、有效性有保障”选择率为73.0%；“接种免费”选择率为66.6%。见表2。

表2 疫苗接种者相关问题情况分布（n=4 817）Tab 2 Distribution of related problems among vaccinators（n=4 817）

2.3 疫苗未接种者相关问题情况分布

调查对象中共1 079 人未接种新冠疫苗。其中除去“其他”选项外，未接种原因排名前三分别是，“有疫苗注射禁忌证”选择率为22.1%，“担心疫苗副作用有损健康”选择率为20.5%，“等大家都打了我再打”观望心态选择率为11.2%。未来1 个月接种疫苗的意愿，322 人（29.8%）选择比较愿意，352 人（32.6%）选择非常愿意，非常愿意的仅40 人（3.7%）。长远未来绝对不接种者有18 人，占未接种者1.7%，而772 人（71.5%）选择再了解更多疫苗信息后会主动接种疫苗。并且希望接受疫苗信息的宣传渠道，排名前三的分别是“专业权威人士如专家、医生的讲解”选择率为63.8%，“专业权威文献的阅读”选择率为52.8%，“官方新闻媒体宣传”选择率为51.1%。见表3。

表3 疫苗未接种者相关问题情况分布（n=1 079）Tab 3 Distribution of related problems among those who have not been vaccinated（n=1 079）

2.4 新冠疫苗接种率单因素分析

新冠疫苗接种率单因素分析发现，女生接种率高于男生（84.4%vs.78.1%）、医学生接种率高于非医学生（93.3%vs.73.1%）、本科生接种率高于研究生、专科生（85.2%vs.81.7%vs.75.4%）、海南省籍贯学生接种率高于非海南省（84.2%vs. 80.0%）、农村生源地的学生接种率高于城镇（83.2%vs.79.7%）、选择学校有开展集体接种疫苗的学生的接种率高于选择无者（82.7%vs.49.4%），P均＜0.05。疫苗接种者年龄、新冠疫苗知识和行为相关问题得分均高于未接种者（P＜0.05）。见表4。

表4 新型冠状病毒疫苗接种率单因素分析（n=5 896）Tab 4 Univariate analysis of COVID-19 vaccination rate（n=5 896）

2.5 新冠疫苗接种率多因素分析

以是否接种新冠疫苗为因变量（否=0，是=1），单因素分析中的各指标为自变量，采用二项Logistic回归（逐步向前法）进行多因素分析，发现女生、医学生、籍贯海南、生源地农村、新冠疫苗相关知识及态度得分越高、学校有开展集体疫苗接种，可增加海南大学生疫苗接种率（P＜0.05），见表5。

表5 影响新型冠状病毒疫苗接种率的多因素分析（n=5 896）Tab 5 Multivariate analysis of the inoculation rate of COVID-19 vaccine（n=5 896）

3 讨论

本研究发现海南省大学生群体新冠疫苗接种率为81.7%；疫苗相关知识掌握度不高，平均得分（11.78±3.18）分，总分17 分；疫苗相关行为较积极，平均得分（47.77±6.10）分，总分55 分。多因素分析发现发现女生、医学生、籍贯海南、生源地农村、新冠疫苗相关知识及态度得分越高、学校有开展集体疫苗接种，则该大学生群体新冠疫苗接种率越高（P＜0.05）。

目前尚未见有关大学生群体新冠疫苗接种率的调查报告，本研究是首次报告大学生群体新冠疫苗接种现状的研究。当前新冠肺炎是有史以来蔓延全球范围最广并影响人类健康最严重的传染性疾病，新冠疫苗接种是保护易感人群免受传染的有效防控措施［4，5］。既往相关疫苗接种意愿调查研究显示，国外民众接种新冠疫苗的意愿不高，如法国2 047 名卫生工作者的匿名调查中新冠疫苗接种意愿率为76.9%［6］，美国5 009 名成人调查中疫苗接种意愿率为68.87%［7］，澳大利亚2020 年4～6 月的纵向调查发现其接种意愿率由85.8% 下降至75.8%［8］，英国1 005 名成人调查显示疫苗接种意愿率仅为64%［9］，同样的英国一项32 361 人的调查中接种意愿率也仅63%［10］。国内调查发现，昆明市730 名门诊患者调查中新冠疫苗接种意愿率高达96.56%［11］，广州691 名居民的调查报告新冠疫苗接种意愿率为79.16%［12］，浙江省756 名医务人员调查中疫苗接种意愿率略低为70.11%［13］，北京市通州区3 016 名中小学生家长调查有65.4%的家长愿意为孩子接种新冠疫苗［14］。当前海南省大学生群体新冠疫苗接种率为81.7%，均超过于前期报告的接种意愿率，接种依从性及完成度较高，但仍需进一步提高。

本研究提示大学生对新冠疫苗相关知识掌握度越高、对疫苗态度越积极，新冠疫苗的接种率则越高。类似的，近期美国一项包含804 人的成人调查显示，疫苗相关知识掌握度越高其愿意接种疫苗率越高（β=0.311，P＜0.001）［15］。英国32 361 名成人调查中发现对新冠疫苗的态度越消极，对疫苗的不信任以及对疫苗副作用的担忧程度越高其疫苗接种率越低［10］。在1 521 名希腊卫生工作人员的调查中发现，医务人员对疫苗的信心越高则疫苗接种意愿越强［16］。一项包含398 名以色列成人的研究发现对新冠疫苗信任度越高，对新冠疫情严重程度认识越深刻，接种新冠疫苗的意愿就越高［17］。我国云南昆明住院病人的调查中发现，认为疫苗是预防新冠肺炎最有效的手段的患者接种疫苗的意愿更高（OR=8.850，P＜0.05）［11］。可见，为进一步提高我国大学生群体后续疫苗接种率，可加强针对大学生群体开展新冠疫苗注射相关知识的科普，增加其了解程度并加强对我国新冠疫苗的信任度，从而有助于后续大学生群体疫苗接种工作的顺利开展。

本研究还发现女生、医学生、学校有开展疫苗集体接种，则可提高新冠疫苗接种率，提示高校应组织学生更广泛开展集体接种疫苗，应加强对男生及非医学生新冠疫苗相关知识的科普以提高其疫苗接种率。类似的我国北京通州地区家长对子女新冠疫苗接种意愿调查研究，也提示孩子为女生（OR=1.33）、农村地区（OR=1.17）的家长更愿意给孩子接种新冠疫苗（P＜0.05）［14］。

为进一步提升大学生疫苗接种率，建议：针对大学生高知群体的特点，加强对新冠疫苗相关专业和权威知识的宣讲；针对大学生相对集中于社交平台的特点，进一步发挥官方权威信息平台在网络社交媒体的宣讲作用；针对大学生受同学朋友影响较深的特点，进一步加强身边已接种同学的宣讲和动员作用；较多未接种疫苗的大学生处于接种观望期的心理特点，可进一步加强与其父母亲朋的沟通力度。总之针对大学生不愿接种疫苗的不同原因及特点，需有针对性地加以动员。

综上所述，本研究发现海南省大学生新冠疫苗接种率为81.7%，仍需针对男生、非医学生、非海南籍学生及城市生源学生加强新冠疫苗宣传介绍，以提高他们对我国新冠疫苗的了解度和信任度，同时学校应组织学生集体接种疫苗，从而有效提高我国大学生群体新冠疫苗接种率，进而能有效防止新冠肺炎感染。