难治性狼疮性肾炎运用吗替麦考酚酯治疗的临床效果分析

姜文 张林波

摘要：目的：研究难治性狼疮性肾炎运用吗替麦考酚酯治疗的临床效果。方法：以简单随机分组法将2020年5月至2021年1月期间在本院接受治疗的难治性狼疮性肾炎患者68例分为对照组和观察组，上述两组患者分别接受常规治疗和吗替麦考酚酯治疗。对比两组患者的尿蛋白、肾功能、血清白蛋白水平。结果：观察组患者治疗后6个月的尿蛋白、尿素氮和肌酐均明显低于对照组，血清白蛋白明显较对照组高，P<0.05。结论：吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效显著。

关键词：难治性狼疮性肾炎;吗替麦考酚酯;肾功能

狼疮性肾指的是多种因素所致的自身免疫性肾损伤疾病，为临床常见病，若患者的病情未获得有效控制，可能进展为终末期肾病，提升患者的死亡风险。目前临床主要利用免疫抑制剂治疗难治性狼疮性肾炎，虽然可以改善疾病症状，但是仍有少数患者无法耐受免疫抑制剂，影响疾病的临床疗效[1]。本文主要分析吗替麦考酚酯应用于难治性狼疮性肾炎临床治疗中的价值，详细内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本次研究中的观察对象均抽选于2020年5月至2021年1月本院接收的难治性狼疮性肾炎患者中，共抽选68例。采用简单随机分组法将患者分为两组，对照组和观察组例数均为34例。上述患者均经肾活检、尿常规检查确诊，本研究将中途放弃治疗、出现严重过敏反应、沟通交流障碍的患者排除。

对照组：男性患者例数占19例，女性患者例数占15例;年龄均值（44.59±5.08）岁;病程均值（2.25±0.69）年。

观察组：男性和女性患者例数分别为22例和12例;年龄均值（44.62±5.15）岁;病程均值（2.37±0.72）年。

两组难治性狼疮性肾炎患者的资料数据相比对，P>0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，取醋酸泼尼松口服，一天一次（晨起用药），每次0.8-1.0mg/kg，用药六周以后，将每周用药剂量减少5mg，维持该剂量四周以后，每周用药剂量减少2.5mg，直至每天用药5-10mg。;取环磷酰胺口服，一天两次，每次0.4-0.5g。

观察组患者接受上述治疗的同时应用吗替麦考酚酯治疗，口服，一天两次，每次12.5mg/kg，在尿蛋白定量减少以后，酌情减少药物用量。

上述两组患者均接受为期一年的用药治疗。

1.3观察指标

观察并统计两组难治性狼疮性肾炎患者的尿蛋白、肾功能（肌酐与尿素氮）以及血清白蛋白水平。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS19.0统计学软件处理相关观察指标数据，以均数±标准差代表两组难治性狼疮性肾炎患者的计量资料，t检验。若结果显示P<0.05，代表数据之间差异明显且具统计学意义。

2结果

观察组患者和對照组患者相比，血清白蛋白明显更高，尿蛋白、肌酐、尿素氮均明显更低，P<0.05，详见表1所述：

3讨论

狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮当中极为常见的一种类型，可导致肾脏功能严重受损，目前临床尚未完全明确疾病的诱因，认为性激素异常、免疫功能受损、细菌性感染、病毒感染等均同疾病发生有密切关联。水肿、间断性发热、腰背酸痛等均为疾病的主要临床表现，随着病程延长，患者可出现终末期肾病，对其生命健康存在严重威胁[2]。

吗替麦考酚酯为临床中较为常用的新一代免疫抑制剂，药物进入人体以后可迅速被吸收并且水解成MPA形式，对鸟嘌呤核苷合成途径有抑制作用，使其无法形成DNA，进而对T/B淋巴细胞增殖、单核细胞糖蛋白糖基化有抑制作用，保护肾功能的同时，将尿蛋白减少[3]。

本研究中，观察组患者的血清白蛋白显著高于对照组，尿蛋白、肌酐及尿素氮均显著低于对照组，说明吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎可促进患者肾功能以及疾病相关症状改善。因吗替麦考酚酯具有较强的抗T/B淋巴细胞增殖的作用，可以将免疫复合物生成减少，减轻肾实质损伤，对肾小球硬化发挥预防作用。

总之，难治性狼疮性肾炎运用吗替麦考酚酯治疗的疗效显著，有进一步推广应用的价值。

参考文献：

[1]吴义萍. 联用泼尼龙和吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的效果研析[J]. 当代医药论丛，2019，17（8）：37-38.

[2]蔡军. 难治性狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯的治疗效果分析[J]. 基层医学论坛，2020，24（13）：1808-1809.

[3]贺丹，陆志峰，陆静娟. 吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病患者疗效及对肾功能和外周血NF-κB、TLR-7 mRNA水平的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2020，21（7）：633-635.