奥美拉唑对胃食管反流病患者的治疗效果分析

赵珊珊

摘  要：目的  分析奥美拉唑对胃食管反流病患者的效果。方法  以2018年1月～2020年1月淄博市张店区中医院收治的97例胃食管反流病患者为对象，按照随机数表法分为试验组与对照组，每组49例。试验组患者予奥美拉唑治疗，对照组患者予雷尼替丁治疗，分析不同治疗方案对治疗疗效、症状积分、临床指标的影响。结果  试验组治疗有效率高于对照组、治疗后症状积分低于对照组、症状消失时间短于对照组（P<0.05）。结论  奥美拉唑对胃食管反流病患者的效果较优，能显著改善临床症状，增强治疗效果，促使胃黏膜恢复，值得临床应用。

关键词：胃食管反流病;奥美拉唑;临床症状;胃黏膜恢复

中图分类号：R573     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0193-02

胃食管反流病为消化内科常见疾病，多表现出反酸、烧心等不适症状，值得注意的是，因内容物反流还会引起口腔、咽喉、气道等食管邻近组织损害，患者同时伴有哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎等临床症状。随着病情进一步发展，可并发上消化道出血、食管狭窄等并发症，严重降低患者生活质量[1]。近几年调查研究发现，随着饮食结构与生活方式改变，该病发生率有所升高，我国胃食管反流病发病率已超10%，使患者生活质量降低[2]。分析发病原因发现，多与患者食管下括约肌功能障碍有关。此外，还与抗反流屏障结构功能异常、食管清除作用、食管黏膜屏障及长期吸烟饮酒，食物刺激等因素相关，临床需引起重视。目前，临床治疗多以控制症状、治愈食管炎、減少复发与预防并发症为主，其中较常应用的药物即为奥美拉唑，其为质子泵抑制剂，本次研究即对奥美拉唑在该病患者中的价值进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料

以2018年1月～2020年1月淄博市张店区中医院收治的97例胃食管反流病患者为对象，按照随机数表法分组，试验组49例，对照组48例。

试验组患者中，男23例，女26例;年龄31～78岁，平均（54.54±3.55）岁;病程1个月～4年，平均（2.56±0.48）年。对照组患者中，男25例，女23例;年龄31～79岁，平均（55.07±2.03）岁;病程2个月～4年，平均（2.59±0.43）年。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①意识尚可;②均为胃食管反流病;③均表现出不同程度反流与烧心症状;④临床资料完善。

排除标准：①抑郁症等精神疾病者;②近期（1个月内）服用过本次研究所用药物者;③认知功能障碍者;④合并心等脏器疾病者;⑤血液传染性疾病者。

1.3  方法

对照组患者予雷尼替丁治疗。选取雷尼替丁（生产企业：瑞阳制药有限公司，国药准字H37021914）口服，150 mg/次，2次/d，持续治疗1个月。

试验组患者予奥美拉唑治疗。选取奥美拉唑（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20030309）口服，20 mg/次，2次/d，持续治疗1个月。

两组治疗时间依据患者实际病情决定，同时加强对患者饮食、用药、健康宣教指导，保障治疗疗效。

1.4  观察指标

①观察疗效评估。显效：反流、烧心等症状消失，症状积分降低70%以上，胃镜检查结果显示溃疡病灶完全吸收。有效：症状有所改善，症状积分降低50%以上，溃疡面积缩小。无效：病情未改善。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察症状积分[3]。0分：无症状。1分：反流、烧心症状较轻，可忍受。2分：能感较为不适症状，对日常生活有一定影响，可忍受。3分：症状显著，无法忍受，需用药。分值高低与症状严重程度成正比。③观察临床指标。包括症状消失、胃黏膜恢复（胃镜检查）。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行统计学数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计量资料用[n（%）]表示，组间比较采用检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者疗效评估

治疗有效率试验组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者症状积分

治疗后症状积分试验组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组临床指标比较

症状消失、胃黏膜恢复、治疗时间试验组较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

临床对胃食管反流病患者治疗多以减少反流，改善症状，减轻反流物质损伤胃黏膜，提升食管黏膜抗反流防御功能、胃动力为主[4]。其中较常使用的药物为抑制胃酸分泌药物，如奥美拉唑，组胺H2受体阻断剂如雷尼替丁，均具有一定疗效。此次研究中，试验组应用奥美拉唑治疗，对照组应用雷尼替丁治疗，研究结果显示，试验组治疗有效率、治疗后症状积分、症状消失时间等临床指标均优于对照组（P<0.05），表明奥美拉唑在该病患者中较之雷尼替丁疗效更为显著。现对该类患者发病机制进行分析：于正常人体中，胃壁细胞管池与分泌小管细胞膜上附有较为丰富的氢-钾三磷酸腺苷酶，其参与胃酸分泌的重要过程，能促使细胞外钾离子进入细胞内，将氢离子泵出细胞外，使其与氯离子结合形成胃酸。而奥美拉唑为典型质子泵抑制剂药物，其能有效阻断氢、钾、ATP酶，从源头抑制胃酸的分泌，缓解胃酸过度分泌所导致的反酸、烧心、腹部烧灼性疼痛等症状，起到保护胃黏膜作用，为临床治疗胃食管反流病的首选药物[5-6]。

此外，奥美拉唑与抗生素合用还可根除幽门螺杆菌，达到迅速缓解症状，快速修复胃黏膜功效，显著减少胃肠道出血等并发症，一定程度亦减少了长时间服药需要，缩短疗程。本次研究结果显示，应用该药治疗的试验组治疗时间显著低于对照组治疗时间（P<0.05），即可证实上述说法确切。对对照组药物进行分析，雷尼替丁为H2受体拮抗剂，因呋喃环取代了西咪替丁的咪唑环，对H2受体具有更高的选择性，能显著抑制正常人和溃疡患者的基础和夜间胃酸分泌，以及五肽胃泌素、组胺和进餐引起的胃酸分泌，同时还能抑制胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜损伤和急性溃疡起到保护作用，在胃食管反流中效果较佳，但值得注意的为，患者服药期间腹泻、恶心、呕吐等不良反应较为常见，且若患者治疗期间服药依从性不高，突然停药可引起消化性溃疡、穿孔等并发症发生，增添患者不适，危及患者生命安全，因此，不宜作为最佳治疗胃食管反流病药物。

综上，奥美拉唑对胃食管反流病患者的效果较优，能显著改善临床症状，增强治疗效果，促使胃黏膜恢复，值得临床应用。

参考文献

[1]汤浩，丁海蛟.胃食管反流病发病因素研究[J].临床军医杂志，2020，48（6）：134-135.

[2]魏从光，魏晓艳，郝润春.胃食管反流病的临床研究进展[J].武警医学，2020，31（6）：88-91.

[3]刘洪明.胃食管反流病的中医内科治疗临床效果观察[J].中国实用医药， 2018，13（10）：116-117.

[4]李丽，杨元素.黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床观察[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：61-64.

[5]林婕.加味左金丸与艾司奥美拉唑治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病疗效对比观察[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（3）：364-366.

[6]马乾章，刘鹏，白光.疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2及环氧合酶-2蛋白表达的影响[J].世界中医药，2018，13（10）：130-133.