支气管镜肺泡灌洗对支气管扩张症患者肺功能指标的影响研究

李淑芬

摘  要：目的  分析支气管镜肺泡灌洗（FBL）对支气管扩张症患者肺功能指标的影响。方法  选取2019年5月～2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的80例支气管扩张症患者为研究对象，按随机数表法分为A组与B组，每组40例。A组选择常规治疗，B组给予FBL治疗，分析两组患者的治疗效果。结果  B组患者的治疗总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后B组患者的肺部功能状况明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  支气管扩张症患者采用FBL治疗效果显著，可有效改善肺部功能，优化临床疗效，因此值得临床应用。

关键词：肺泡灌洗;肺功能指标;支气管镜;支气管扩张症

中图分类号：R562.2+2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0044-02

支气管扩张简称支扩，是临床常见疾病之一。支扩的发病原因主要是支气管管壁弹力、肌肉组织受到一定程度的破坏，使其诱发感染，使支气管管腔诱发不同程度的变性。临床症状可表现为咯血、发热、咳脓性痰、呼吸困难等，若急性期脓性分泌物未得到及时引流及处理，可进一步加重病情，进而危及患者生命健康。因此有效清除气道分泌物，使致病微生物去除从而改善气道换气功能，显得极为重要[1]。既往临床通常选择抗生素药物实施治疗，这种方式虽能控制病情，但持续用药可诱发不同程度的并发症，进而直接降低临床疗效。最新研究发现，支气管镜肺泡灌洗（FBL）治疗应用于该疾病可获得显著价值，能够有效改善气道阻塞，清除气道脓性分泌物，进而优化临床疗效[2]。鉴于此，本研究分析了FBL对支气管扩张症患者肺功能指标的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的80例支气管扩张症患者为研究对象，按随机数表法分为A组与B组，每组40例。A组患者中，男20例，女20例;年龄32～72岁，平均年龄为（44.42±1.12）岁;病程2～7个月，平均病程为（3.40±0.14）个月。B组患者中，男19例，女21例;年龄31～71岁，平均年龄为（45.45±1.35）岁;病程1～6个月，平均病程为（3.21±0.16）个月。本研究经医院伦理会批准，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准[3]：①依据《成人支气管扩张症诊治专家共识2012年版》确诊为支气管扩张;②患者入院后CPIS评分>6分;③均知晓本次研究，且签署知情同意书。

排除标准[4]：①合并肺部肿瘤、肺结核、支气管畸形等症者;②存在意识障碍，神经功能异常者;③中途退出实验者。

1.3  方法

A组患者行常规治疗，给予静脉注射抗生素实施抗感染治疗，并定时进行吸氧、叩背、维持酸碱平衡、电解质等基础治疗。

B组患者在上述常规治疗的基础上联合FBL治疗。FBL采纳PENTAX EB-1975K 型电子支气管镜，实施期间需予以心电监护。术前给予患者2%利多卡因（生产企业：上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071，规格：20 mL）实施雾化吸入，剂量为5 mL，待麻醉起效后，将支气管镜插入，实施常规检查，并将气道分泌物清除。支气管镜置入病变肺段支气管时，注入37 ℃的NS灌洗，随后选择0.2 mPa负压抽吸，反复灌洗直至无脓性分泌物。单次灌洗量：50 mL，10～20次。应用1～2次/周，两组患者均治疗4周。

1.4  观察指标

①治疗标准[5]包括，显效：经治疗后呼吸困难、咳嗽、咳痰明显好转，体征、白细胞计數、动脉血气分析逐渐恢复，肺部湿啰音明显改善，且痰培养为阴性;有效：症状得到一定程度的改善，白细胞计数呈好转趋势;无效：治疗后各项指标均未得到改善，反而加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②肺功检测包括第一秒用力呼气量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗总有效率比较

B组患者的治疗总有效率明显高于A组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后肺功能检测对比

两组患者治疗前肺部功能状况比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后B组患者肺部功能状况明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

支扩可诱发不同程度的临床症状，如咯血、咳脓痰、慢性咳嗽等，若未及时予以治疗，可产生支气管阻塞、细菌感染。相关研究[6]发现，持续感染及进行性炎性是造成患者病情逐渐恶化，肺功能降低的主要因素。

现阶段，临床以抗生素为首选治疗措施，虽取得一定疗效，但临床研究发现，支扩耐药性可达到16%～44%，且呈逐年上升的趋势[7]。同时选择单一抗感染治疗无法取得理想效果，疾病易反复迁延，进而直接降低临床疗效。近年来，随着我国医疗水平的完善，FBL已逐渐融入临床，且被众多学者应用于该疾病的诊治中，获得了显著的效果。FBL技术能够有效淡化支气管内脓性分泌物，规避毒性的产生吸收，且能够短时间内改善气道阻塞，恢复气道功能。同时FBL可有效清理深层分泌物，实施药物试验、细菌培养等措施，进而为临床选择敏感抗感染提供一定基础。相关研究[8]发现，灌洗液可对气道黏膜产生一定刺激性，进而诱发咳嗽反射，促进机体有效排除痰液。虽该治疗措施具有安全、简单、疗效佳等优势，但仍然需注意以下几点：①灌洗液温度需适中;②实施充分麻醉;③灌洗速度要均匀且缓慢;④灌洗前以及灌洗时均实施高浓度的氧吸入。本研究显示，B组患者的治疗总有效率明显高于A组，且B组肺功能指标明显优于A组，充分说明支气管扩张症采用FBL治疗效果显著，可有效改善肺部功能，优化临床疗效。

综上所述，支气管扩张症采用FBL治疗效果显著，可有效改善肺部功能，优化临床疗效，因此值得临床应用。

参考文献

[1]张杨，田竟，张红梅，等.纤支镜支气管肺泡灌洗+依替米星对老年重症支气管扩张合并感染患者症状改善及肺功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）：14-16.

[2]王小江，李承红.支气管动脉栓塞术联合FBL治疗支气管扩张症并大咯血的疗效观察[J].内科急危重症杂志，2019，25（1）：24-25，86.

[3]张凡，姚金浩，陆鹏均.经支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染的灌洗容量选择[J].现代仪器与医疗，2018，24（5）：119-120，123.

[4]董维维，李丹华，闫姗姗，等.纤维支气管镜灌洗联合胸腺五肽治疗支气管扩张症伴感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（5）：542-545.

[5]程超，吕莉萍.晚期外伤性支气管断裂闭锁经支气管镜下介入治疗2例诊治体会[J].中国内镜杂志，2020，26（4）：82-84.

[6]黄娜，何杰，王春茂， 等.纤维支气管镜灌洗中药治疗支气管扩张症并感染的临床研究[J].中国中医急症，2016，25（7）：1401-1403.

[7]齐海亮，苏宏伟，齐科雷，等.优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的价值[J].中国微创外科杂志，2016，16（3）：253-256.

[8]夏德刚，李传文，李继刚.FBL治疗支气管扩张症的临床疗效观察[J].解放军医学院学报，2018，39（3）：205-207，214.