无张力疝修补术在成人疝气治疗中的应用效果

江海明 闵虎

摘  要：目的  探讨临床针对成人疝气治疗时应用无张力疝修补术的效果。方法  选取2018年3月～2020年3月青州市人民医院收治的86例成人疝气患者，采用摸球法随机分为研究组和对照组，每组43例。对照组患者接受传统疝修补术，研究组患者接受无张力疝修补术。观察分析两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、治疗满意度评分等。结果  研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的治疗满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用无张力疝修补术对成人疝气患者治疗可有效提高临床治疗效果，减少多种并发症的发生，值得在临床中应用。

关键词：成人疝气;无张力疝修补术;效果

中图分类号：R656.2+4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0031-02

腹部肥胖、分娩以及咳嗽等均可导致疝气发生，若患者经检查后被确诊为疝气，则需要及时给予有效救治，防止因延误治疗时机而导致疝块变大，从而使患者病情进一步加剧，严重的还会对患者的生命健康造成威胁[1]。传统疝修补术虽有效果，但损伤较大且易引发多种并发症。而相较此方法，无张力疝修补术可有效防止缝合时用力过度，有效维持机体正常力学结构，且并发症发生率较低[2]。本研究旨在探讨临床针对成人疝气治疗时应用无张力疝修补术的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年3月青州市人民医院收治的86例成人疝气患者，采用摸球法随机分成研究组和对照组，每组43例。对照组患者中，男26例，女17例;年龄57～85岁，平均年龄为 （73.71±1.50）岁。研究组患者中，男25例，女18例;年龄58～83岁，平均年龄为（73.62±2.60）岁。两组患者的性别、年龄、病程资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会批准通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①诊断明确且在青州市人民医院接受疝气治疗;②患者及其家属（主要是直系亲属）对本次试验知情且自愿参与，已签署知情同意书。

排除标准：①病历资料不完整者;②患有其他恶性疾病或家族遗传疾病者。

1.3  方法

对照组患者给予传统疝修补术。完善术前准备工作并给予患者有效麻醉，于患者疝气一侧行一小切口，并将疝气囊彻底切除，然后把疝气囊突出的部分组织再次置入患者腹腔内，之后对其进行有效地修补，把患者切口临近的肌肉緩缓拉近，并进行有效地缝合、消毒以及灭菌处理。

研究组患者给予无张力疝修补术。术前准备和有效麻醉同对照组一致，依据传统方法行一疝切口，然后缓缓切开疝囊壁，一直往上游离至患者内环口高度，通过丝线缝扎疝囊，进行有效止血后旷置。然后于患者腹横筋膜前、精索以及腹外斜肌腱膜后等位置处放置疝平片，确保其开口精确对准精索内患位置，然后对补片处切口进行合理缝合。把疝平片下缘以及外侧缘依次缝合于患者的耻骨结节腱膜以及联合肌腱上。同时确保在手术期间疝平片能一直维持平展状态。

1.4  观察指标

术后7 d观察两组患者的治疗总有效率。显效：患者治疗后腹部包块已经彻底消除，且经影像学检查后并未发现任何其他异常;有效：患者治疗后腹部包块基本上消失，且临床症状也得到极大缓解;无效：患者治疗后其腹痛、呕吐以及便秘等临床症状并未得到任何好转，甚至病情逐渐加重[3]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

观察分析两组患者的并发症发生率，包括切口感染、尿潴留、阴囊水肿。

观察分析两组患者的治疗满意度评分。采用医院自制的《治疗满意度评分表》，由患者本人对两种手术治疗方式进行评分，满分100分，分值越高表示患者对手术治疗效果越满意。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗总有效率对比

研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的治疗满意度评分

研究组患者的治疗满意度评分为（91.72±2.19）分，明显高于对照组（76.56±3.41）分，差异有统计学意义（t =24.530，P<0.05）。

3  讨论

疝气属常见外科疾病，疾病初期患者临床症状并不具有典型性，但随着病情发展，患者腹部肿块将明显增大，继而影响其正常行动能力[4]。

过去临床上多通过Bassinsi法、McVay法以及Haslsted法等传统疝气手术方式对患者进行有效治疗，且效果均相对比较理想[5]。但是传统疝气手术往往需要利用高张力方式来对患者腹股沟邻近组织进行缝合处理，并会损伤患者正常的生理结构，因此会减缓患者术后恢复进程，极易引发多种并发症。伴随着医学技术的逐渐完善，无张力疝修补术在临床治疗中的应用越来越普遍，与传统疝气修补术相比较，其优势在于并发症发生率低、痛苦小以及创口愈合迅速等。研究发现[6]，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明给予患者无张力疝修补术能有效提升临床疗效，促进患者临床症状改善，使患者尽快恢复。原因可能是手术期间通过疝平片来覆盖患者的腹股沟管底部，从而确保组织能充分地进行接触，而且在无张力条件下，能有效保护患者的正常生理结构，因此其治疗效果更加理想。

无张力疝修补术可根据人的生理结构来实施手术，修补期间不会扩大剥离范围，具有较高的针对性，腹横筋膜能直接得到有效修补，而且在无张力状态下完成手术，能有效减少组织损伤。本次研究发现，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明在临床治疗期间给予患者无张力疝修补术治疗能发挥理想作用。分析原因可能为：同传统缝合术式比较，无张力疝修补术在手术期间不会强力牵拉患者组织结构，能在最大限度上对患者受损处的腹股沟区进行有效还原，并尽快恢复原有解剖结构，不会对患者正常生理功能造成影响，从而降低并发症的发生率和复发率。

综上所述，应用无张力疝修补术对成人疝气患者治疗可有效提高治疗总有效率，减少多种并发症的发生，值得在临床中应用。

参考文献

[1]高超，闫治波，王明刚，等.压迫治疗对单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿影响的倾向评分匹配分析[J].中华消化外科杂志，2020，19（7）：742-750.

[2]王刚，沈根海，高泉根，等.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果[J].中国老年学杂志，2018，38（7）：1646-1648.

[3]朱熠林，张光永，刘雨辰，等.成人腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染的病原学分析与耐药性特点[J].中华外科杂志，2018，56（4）：305-306.

[4]Kopelman D，Shalabi F，Hatoum O A.Migration of a ventriculoperitoneal shunt into an inguinal hernia sac in an adult patient[J]. Anz Journal of Surgery，2019，89（1-2）：E48-E48.

[5]樊奇浩，时景伟，张盟，等.腹腔镜补片植入与无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的有效性和安全性对比[J].中华实验外科杂志，2018，35（7）：1364-1365.

[6]梁峰，张玮，李飞，等.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效及对患者微环境相关指标的影响[J]. 实用医学杂志，2018，34（6）：974-977.