浅析“五运六气”理论源流及发展

聂闻达 张文文 司福全

摘  要：“五运六气”理论最早见于《黄帝内经》，其理论基础是古代占星学。基于“天人合一”理论，古人先贤通过推演星象变化，知晓天地运行规则，发现气候变化与疾病的发展变化有一定的相关性，通过大量的推演、实践、经验总结，最终形成了一套完整的“五运六气”理论体系，即通过星象观测、数术推演判断气候变化进而预测疾病并治疗防护的理论实践体系。古代中医如张景岳、李中梓、王肯堂、王世雄、景冬阳、王冰、蒲辅周及现代医家顾植山、任应秋等都对运气学说进行过深入的研读，继承传统思想，并提出自己新的见解，著书立说，让现代人依旧可以借助古代先贤的理论，探究“五运六气”理论，并用它判断气候、阴阳的变化，指导疾病发展、变化规律。为中医学“五运六气”理论留下了宝贵的理论基础及实践经验总结。

关键词：五运六气;黄帝内经;占星学;天人合一

中图分类号：R221.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0012-03

“五运六气”理论是依据“天人合一”的思想，通过古人对星象迁移、运转规律的探索，总结出星象的运行规律，进而延伸出星象迁移对人体疾病的影响，从而达到预测气候、疾病，未病先防，病而能医的目的。《素问·天元纪大论》[1]即开宗明义论述了人与天地一体，是由其生化而来。“太虚寥廓，肇基化元……九星悬朗，七曜周旋……生生化化，品物咸章。” 本文旨在总结“五运六气”的理论基础，探究其理论根源，将古今历代医家宝贵经验、实践总结发扬;又因如今天候难以观测及古代占星学理论的缺失，提出通过人身感知天地的方法以补充星象偏离之后数术之差。

1  “五运六气”的源流

1.1  天人合一 观星探病

“五运六气”理论植根于中医学“天人合一”的思想理论基础，天地化物，应于人身。《阴符经集释》[2]曰：“观天之道，执天之行”，又云：“天人合发，万化定基。”人身即一小天地，则天地变化的规律亦可在人身上得以窥探一二。

“五运六气”理论的提出最早见于《黄帝内经·素问》《素问·天元纪大论》[1]说：“天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备;终地纪者......而为一周，不及太过，斯皆见矣。”《素问·五运行大论》[1]曰：“其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。”其中明确划分了“运”和“气”的步数，是“五运六气”理论的雏形。

《素问·五运行大论》[1]曰：“黄帝坐明堂，始正天纲，临观八极，考建五常......丹天之气，经于牛女戊分;黅天之气，经于心尾己分;苍天之气;经于危室柳鬼;素天之气，经于亢氏昂毕;玄天之气，经于张翼奎娄”。这里的“经于”意为北斗星所指之处，古人认为天之动静可以以北斗观之，故斗柄所指，即天之所指。可见“五运六气”的起源最早植根于古代占星学，即通过观测星象的迁移变化规律预测逐年气候，之后延伸为该年气候变化对人体的影响，并进行防护和治疗。

1.2  运气易考 星象难凭

当下社会，雾霾等天气影响已不能很好地观测天文，很难依据星辰定位;且在漫长的历史进程中，古代占星学逐渐被西方占星学取代，故《内经》所谓“当至未至，未至已至”已很难通过天文星象辨别，“五运六气”学说中，虽然有完整的“不迁正、不退位”等占星学理论，但实际操作却很难。但《黄帝内经》[1]有言：“法于陰阳，和于术数”，因“天人合一”理论始终是中医学的基础，则人身的变化也可以反映天地的变化。明末医家李中梓的《诊家正眼》[3]曾绘出“六气分合六部时日诊候之图”，是依据“五运六气”理论所独创，可以通过人的身体状态的变化推演天地气候的改变，通过寸口脉的部位及浮中沉的变化，感受天象、气候对人体的影响。“六气分合六部时日诊候之图”在一定程度上可以弥补占星学对运气学说的影响，但其局限在于只可知其当时气运变化，对下一气、下一运的预测功能较弱。

2  各家学说 异彩纷呈

2.1  古代医家对“五运六气”理论的研究

“五运六气”理论起源于《黄帝内经·素问》，后代医家多有发扬，早在金元时代，刘完素就提出了“间气”在运气理论中的重要性，认为不但司天、在全与岁运相匹，间气若得岁运之助，亦能致病。明代医家张景岳著《类经图翼》[3]和《类经运气类》，对“五运六气”各个方面的内容进行了全面的阐释，书中整合了前辈先贤所绘运气诸图，首次采纳郭守敬《授时历》，结合邵康节《皇极经世》，校正了北斗星斗柄所指，从尧至宋朝偏转角度，将《黄帝内经》中仅以甲子为期的“五运六气”理论进一步展开，《类经图翼·中星岁差考》曰：“天渐差而西，日渐差而东，此所以古今有导，自尧时至今已差五十余度……至隋刘焯取二家之说而折中之，谓七十五年差一度。”与张景岳同时代的王肯堂著《医学穷源集》[5]更加详细论述了太、少之年六气流行的区别，又引入“三元运气”与“三元九宫”等理论，将《洛书》“三元九宫图”与运气相结合，将560年作为一轮回，180年有一宫为主宫，则可准确窥见古代、未来气候变化规律，另外，又将山川地貌、经纬变化与运气相结合，并详细记述南北时间、气候差异，用秦岭等地理位置划分出准确的地理界限，虽不如后来西方的“经纬”准确，但已然可以窥见全豹。景日昣著《嵩厓尊生》，将运气基本知识编成歌诀，又隐晦的指出间气可以指示气候异常地区的明确方位，《嵩厓尊生·四间气说》[6]：“有如厥阴居上，初之客气为阳明燥金，临干主气之风木，在风木则为春令之西行。而在燥金，则为西方之气东行而预泄于中国。”清代医家陆懋修[7]在其所著《六气大司天》中将一甲子分为上下，前30年司天，后30年在泉。吴鞠通曾在《温病条辨》[8]中指出痘疹之病好发于子午卯酉之年。后又有诸如王孟英、罗美等著名医家，不断完善《黄帝内经》中的“五运六气”理论内容，详细探究了《黄帝内经》如“南北政”等极具争议的内容，将脉学理论和运气相结合，为“五运六气”学说增光添彩。

2.2  近现代医家对“五运六气”理论的研究

直至近现代，亦有精于“五运六气”的医家，如蒲辅周两治瘟疫[9]，因太阴湿土司天而加苍术而守白虎汤不变，亦有任应秋、顾植山等医家著书立说，将“五运六气”理论发扬光大。顾植山先生曾多次依据“五运六气”理论对历代疫情规律作过总结与论述，其《素问遗篇》等著作对运气理论的论述颇为详尽，其植根于《黄帝内经》理论，博采历代医家之所长，曾以此指导过“非典”，并取得显著成效;顾植山和弟子[10]及其重视“三年化疫”之理论，即应关注执法、行令、贵人次第出现之三年，此三年气候多变，人易感邪;周星妍等[11]通过对近几十年气候星象学的总结，探寻出气候变化的客观规律，亦是对“五运六气”理论的侧面补充;张功等[12]基于“五运六气”理论，探究温病学派治疗疫病的思想;于峥等[13-14]等通过对历代医家特别是对陆懋修关于“五运六气”理论的研究，进一步完善了“大司天理论”;杨威等[15]又将运气与脉法结合，进一步挖掘、探索刘完素提出的“主气应脉理论”，并结合李中梓、王贤等医家的理论学说，均据而发微，深入研究了六气分合六部时日诊候细则;夏桂成[16]深入探索运气理论在妇科学中的应用;高艳华等[17]植根于顾植山之理论，将运气理论与针灸相结合。各个医家通过自身对“五运六气”理论的学习与实践，使得运气学说历久弥新。

3  小结

“五运六气”理论是中医学中不可分割的一部分，历代医家们运用運气学说推演天候，预知病情，从《黄帝内经》的理论基础出发，将运气学说发扬光大，为中医学体系的完善、中医学理论基础的实践，提供了宝贵的经验。

参考文献

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[5]王肯堂.医学穷源集[M].北京：中国中医药出版社，2008.

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[7]陆懋修.陆懋修医学全书[M].北京：中国中医药出版社，1999.

[8]吴鞠通.温病条辨[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[9]蒲辅周.蒲辅周医案[M].北京：人民卫生出版社，2005.

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