辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性研究

摘要：目的：讨论中医辨证治疗慢性阻塞性肺气肿疾病合并心力衰竭的实际效果。方法：将医院接诊的100例慢性阻塞性肺气肿疾病合并心力衰竭病人按照随机数字表法分成实验组和对照组，对照组50例患者采用常规治疗，实验组50例在对照病人治疗基础上加用中医辨证治疗。观察对比两组患者治疗效果、心肺功能情况。结果：实验组的治疗总有效为96%，显著大于对照组的76%（P<0.05）。治疗后2组病人的FEV1、FVC、FEV1/FVC均提升且实验组高过对照组（P<0.05）。结论：中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭病人的成效显著，可调节患者身体紊乱，改进病人心肺功能，非常值得推广应用。

关键词：中医辨证;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

本研究挑选医院诊治的100例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭病人，小组讨论治疗方案，现报导如下。

1材料与方式

1.1一般材料

将医院2020年1月至2021年1月接诊的100例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭病人随机数字表法分成实验组和对照组，每一组50例。实验组男30例，女20例：年纪52～83岁，均值（62.05±3.34）岁，慢性阻塞性肺疾病现病史1～12年，均值现病史（7.21±1.29）年，临床分型I型32例，Ⅱ型18例。对照组男28例，女22例，患者年龄52～80岁，患者均值（60.25±3.31）岁;慢性阻塞性肺疾病现病史1～15年，均值现病史（7.33+1.25）年;临床分I型31例，Ⅱ型19例。2组病人的一般材料对比，差别无统计学意义（P>005）。本科学研究经医院伦理委员会准许;病人均自行签订同意书。

纳入规定：疾病诊断合乎《慢性呼吸衰竭中医症候诊断标准（2012版）》，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭诊断标准[1-2];患者临床资料齐全;有慢性气管炎、呼吸不畅、咳嗽有痰、胸闷气短乏力。

排除规定：存在精神类疾病;对本科学研究药品过敏或过敏体质;器官作用不全;比较严重心律不齐;肺动脉栓塞;存有中枢神经病症。

1.2一般方法

对照组患者50例，使用常规治疗，患者入院后根据患者实际情况进行对症治疗，常规治疗主要包含：扩张支气管、抗感染、氧疗。通过常规治疗缓解患者临床症状。

实验组患者50例，分别采用对症治疗：主要包换四种类型，分别为：痰湿雍肺、痰热雍肺、肺肾气虚、气阴两虚。根据患者情况首先判断患者疾病类型。

（1）针对痰湿雍肺类型：姜半夏15g、陈皮10g、茯苓10g、橘红8、厚朴8g。同时根据患者症状进行金银花、黄岑加减。方解：理气调中，燥湿化痰。

（2）针对痰热雍肺类型：瓜蒌15g、川贝母10g、法半夏10g、麦冬8g、桔梗8g。方解：是祛痰、平喘、肃肺以及止咳。

（3）针对肺肾气虚类型：党参20g、黄芪20g、陈皮20g、法半夏20g、人参20g、附子10g、制南星10g、石菖蒲10g、补骨脂10g、干姜5g、菟丝子5g。方解：补肺纳肾，降气平喘。

（4）针对气阴两虚类型：法半夏15g、黄芪15g、麦冬15g、党参10g、五味子10g、附子10g、沙参5g、干姜5g。同时根据患者症状进行红花、金银花、黄岑等加减。方解：益气养阴。

以上药房每日1剂，分2次服用，每个月为1个疗程。

1.3观察指标值及效果分析

（1）临床治疗效果。

实际效果分析：显效：为干咳、胸闷气短、呼吸不畅喘气等临床表现基本上消退，PaO2、PaO2水平恢复;有效：患者临床表现明显改进，PaO2水平降低>10mmHgPaO2水平上升>10mmHg，但未超过正常的水平;无效：为临床表现及PaO2、PaO2水平末改进，乃至加剧。总效率=显效+有效。

（2）心肺功能指标分析。治疗前、后评价病人心肺功能指标值（FEV1、FVC、FEV1/FVC）。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件，计量资料用（）表示，采用t 检验。计数资料用（n，%）表示，采用X2 检验。P < 0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组病人的治疗效果分析

實验组病人治疗效果优于对照组，差别具备统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.2 2组病人治疗肺功能水平对比

治疗前2组病人的FEV1、FVC、FEV1/FVC较为，差别无统计学意义（P>0.05）治疗后，实验组各项指标均好于对照组，差别明显（P<0.05）。

3讨论

以西医诊断标准辨病，按中医辨证施治方法进行分型、用药[3]。这样既能掌握疾病的本质及发展规律，又体现了以人为本、善于治病求本的中医学优势，对规范中医诊疗很有帮助。综上，中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭病人的成效显著，可调节患者身体紊乱，改进病人心肺功能，非常值得推广应用。

参考文献：

[1]崔英海.扶阳法调控急性肺损伤机理探讨[D].广州中医药大学，2017.90.

[2]徐能.慢性阻塞性肺疾病临床表型与六经病的相关研究[D].广州中医药大学，2019.

[3]毛妍，梁慧慧，朱俊平，等.真武汤的方证解析与现代研究概况[J].中国实验方剂学杂志.2020，（1）.217-225.

作者简介：姓名：王秀花，学历：本科职称：主治医（中级），研究方向：呼吸内科。