微创血肿穿刺清除术在高血压脑出血治疗中的疗效观察及对患者生活质量的影响

摘要：目的：探讨微创血肿穿刺清除术在高血压脑出血治疗中的疗效观察及对患者生活质量的影响。方法：选取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血压脑出血患者，共计50例，按照随机原则分为研究组和对照组，每组患者25例，对照组患者采取开颅血肿清除术，研究组患者采取微创血肿穿刺清除术，对比不同治疗方法的疗效及对患者生活质量的影响。结果：研究组患者围术期基本情况指标（手术时间、术中出血量、术后血肿清除率以及住院时间）均明显优于对照组（P<0.05）;研究组患者GQOL -74评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：对于高血压脑出血患者，采取微创血肿穿刺清除术的效果要明显优于开颅血肿清除术，其手术时间短，术中出血量少，术后血肿清除率高，缩短患者的康复进程，有助于生活质量的提升，值得临床上推广应用

关键词：微创血肿穿刺清除术;高血压脑出血;疗效;生活质量

【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

高血压脑出血是一种常见的神经外科疾病，具有高发性，并且发病急，病情发展速度快，具有较高的致残率和致死率，一旦发病后，未及时采取有效救治，将可能危及患者生命安全[1]。据相关研究表明[2]，脑出血患者采取有效外科手术，可快速清除出血灶，缓解对正常脑组织的损伤，促使患者病情恢复。开颅清除术、微创清除术都是临床上常用的外科手术方法，但是不同手术方式的治疗效果存在一定差异性，前者可以快速清除颅内血肿，但创伤性较大，术中出血量大，术后不易康复，增加患者疼痛感，延长患者的住院时间[3]。最近几年，随着微创技术的快速发展，微创血肿清除术利用血肿穿刺引流方式，解除血肿组织对神经细胞的损害，因创伤小、恢复快等优势，广受医生及患者青睐[4]。基于这一情况，本研究选取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血压脑出血患者，分组探讨不同手术方式的治疗效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血压脑出血患者，共计50例，按照随机原则分为研究组和对照组，每组患者25例，两组患者性别、年龄、血肿量、发病距手术时间等一般资料如表一所示，两组患者基本资料均衡可比（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采取开颅血肿清除术，行全麻处理，确定手术切口，注意避开重要血管及功能区，在显微镜的借助下，将血块清除，止血，放置引流管，缝合。研究组患者采取微创血肿穿刺清除术，利用CT确定血肿位置及大小，由此决定穿刺点，然后进行全麻，放置软管，直接用注射器对血肿进行抽吸，术后当天或第二天复查CT，然后向其注入尿激酶，确定血肿清除率超过80%，拔除引流管，对伤口进行包扎处理。

1.3评价标准

1）对比两组患者围术期指标，包括手术时间、术中出血量、手术时间、术中出血量、术后血肿清除率以及住院时间。术前与术后血肿量之差与术前血肿量的比值X100%即血肿清除率。

2）分别于手术前、手术后6个月评估患者的生活质量，采取GQOL-74（生活质量综合评定问卷）进行评估，分值越高，则生活质量越高。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0分析，围术期各项指标及GQOL -74评分采取平均数±标准差（X±S）表示，采取t检验，计数资料采取百分数表示，采取X2检验，以P<0.05为统计学差异。

2结果

2.1 两组患者围术期指标对比

研究组患者围术期基本情况指标（手术时间、术中出血量、术后血肿清除率以及住院时间）均明显优于对照组（P<0.05）。见表二。

2.2 两组患者生活质量评分对比

在手术前，研究组和对照组患者GQOL -74评未见明显差异（P>0.0），手术后6个月，研究组患者GQOL -74评分明顯优于对照组（P<0.05）。见表三。

3讨论

高血压脑出血是高血压一种常见并发症，主要是因脑血管破裂使得血液流入机体脑实质，进而引发自发性出血反应，具有较高的致死率，一旦发病，需及时进行救治。手术疗法是该病首选治疗方法，旨在提升生存率[5]。基于这一情况，医学界开展了许多临床研究，希望获取更好治疗技术。以往临床上多采取开颅手术，虽然可在一定程度上降低颅内压，但会影响患者正常的脑组织，并且手术时间长，创伤较大，预后差[6]。微创血肿穿刺清除术是一种微创手术，创伤小，操作时间短，并且出血量少，有助于改善预后。

经过本研究结果显示，研究组患者围术期基本情况指标（手术时间术中出血量、术后血肿清除率以及住院时间）均明显优于对照组（P<0.05），该结果提示，微创血肿穿刺清除术可缩短手术操作时间，减少出血量，创伤小，有利于患者病情恢复。微创血肿穿刺清除术的研究组患者GQOL -74评分明显优于对照组（P<0.05），该结果提示，微创血肿穿刺清除术可有效提升患者的生活质量，比开颅血肿清除术更值得应用。

综上所述，对于高血压脑出血患者，采取微创血肿穿刺清除术的效果要明显优于开颅血肿清除术，其手术时间短，术中出血量少，术后血肿清除率高，缩短患者的康复进程，有助于生活质量的提升，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]陈华，阙思伟，易竟，等.开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血的临床分析[J].中国社区医师，2019，35（17）：114-116.

[2]张伟.微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效比较分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（7）：789-790.

[3]黄辉.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的近期疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2019，23（26）：3713-3714.

[4]张永兵.颅内微创血肿清除术与开放手术治疗高血压脑出血的疗效比较[J].黑龙江医药，2019，32（2）：391-392.

[5]关树峰.软通道双腔颅脑外引流系统与单腔引流管微创治疗高血压脑出血效果的对比分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（15）：105-106.

[6]周阳，邓永嘉，江美嫦，等.高血压性脑出血微创治疗患者凝血功能与脑钠肽动态监测对治疗及预后的评估研究价值[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：33-35.

作者简介：黄勇锦（1983.05-），汉 族，籍贯：广西平南 ，学历：大学本科学士学位，职称：主治医师，专业：神经外科。