原甘肃省卫生计生委主任刘维忠：亟须完善奖励多生的社会经济政策

罗燕

近日，65岁的刘维忠获得第九届中华人口奖荣誉奖，对于他来说，这是一份意外惊喜。

“国家没有忘记我们那一代人口工作者的付出和贡献，这个奖实际是对过去一代人口工作者的工作的肯定，也是对我个人的鼓励。”刘维忠说。

作为医卫界的初代网红，刘维忠因为在甘肃省卫计委主任任上大力推广中医被人熟知，“猪蹄厅长”“任督二脉”等话题曾引起广泛关注。他曾提出“走中医特色的甘肃医改之路”，用较少医疗费用维护最广大群众的基本健康，让甘肃在中医药强省道路上越走越远。

但他在人口工作上的成绩一直很少被提及。他提出把实现人口发展目标与给群众办实事办好事结合起来，推动健全覆盖全省的人口计生管理服务网络。他带领甘肃省破解了计生政策与惠民政策衔接配套的难题。

退休后，刘维忠仍然关注人口问题，献计献策，“人口安全是国家安全的重要组成部分，必须把人口政策的落实建立在人们乐意接受的基础上”。

从奖励少生到奖励多生

北京近期出台新规：对未成年子女数量较多的家庭，不需要继续轮候和摇号，直接配租公租房。这是为了落实国家三孩政策，也是鼓励生育的方式之一。

全面二孩政策实施以来，我国出生人口仍有下降，群众生育意愿并不高。国家卫健委公布的数据显示，目前，我国90后平均打算生育子女数仅为1.66个，比80后低10%。2019年全国人口与家庭动态监测调查显示，有生育二孩及以上打算的妇女，不足半数实现再生育。

随着三孩政策出台，很多地方推出配套支持措施。但是，“不愿生”“不敢生”的现象普遍存在。很多人担心，“生得起，养不起”。

刘维忠认为，百姓不敢生三孩有多种原因。从经济学上讲，与隔代财富流向倒转有关。过去财富流向是从孩子流向父母，养儿可以防老。现在财富流向是从父母流向孩子的，生的娃越多，老年后负担越重。而造成财富流向倒转的原因，一是教育、医疗、住房等市场化，年轻人收入少、支出多。二是单位管理过死，年轻人既无法照料老人，又无法养育孩子。

如何让百姓愿意生并且敢生？在刘维忠的方案中，奖励是非常有效的办法。

在严格执行计划生育政策的年代，他曾提出以奖励少生代替处罚多生，把国家计划生育政策建立在人们乐于接受的基础上，既落实好国家政策，又减少干群矛盾。

现在他提出，奖励少生变奖励多生的社会经济政策应该逐步形成并完善。“已经到时候了，否则年轻人就少了，劳动年龄人口也少了，可能人口红利没有了。”

他告诉《民生周刊》记者，很多地方没有紧迫感，因为现在人口形势还不是很严峻。但慢慢地中国人口会出现负增长，那时候就紧张了。

中国社会科学院人口与劳动经济研究所发布的《人口与劳动绿皮书：中国人口与劳动问题报告No.19》预测，中国人口将在2029年达到峰值14.42亿，从2030年开始进入持续的负增长。如果总和生育率一直保持在1.6的水平，人口负增长将提前到2027年左右出现。

让百姓敢生能生

多生一个孩子，往往意味着加倍的家庭负担。住房要换大一些，教育、医疗费用支出多一份……

在刘维忠看来，义务教育已经实现免费，目前正在推行的“双减”政策也将在一定程度上减轻父母的负担。医疗也应进一步改革，国家要把医院管起来，医院不能赚钱。“免费医疗如果能做起来，老年人的负担就轻了，年轻人负担也轻了。”

现在所有公立医院都取消了药品加成，但刘维忠认为，百姓看病的检查费、手术费用还是有些高，其中可能存在重复计费或过度医疗，需要进行整顿。

在住房方面，政府应该提供更多保障性住房，让房价维持在百姓可以承受的范围。

他提出，政府部门要出台一些有利于生育的政策，如延长产假、保障妇女不因为生育受到就业歧视，生完孩子后工资待遇、晋升机会都不受影响。

“现在计划生育法已经修订完毕，但各地还在探索新的人口发展道路，今后计划生育法还要根据形势变化不断修订。”刘维忠说。

退休后，刘维忠经常作为中医医生出诊。他发现，现在的人生育能力不如过去，很多人想生生不出来。“现在的人吃得太好了，营养过剩，再加上久坐不运动、熬夜等不健康生活方式，导致大批人不孕不育。”

他建议，一方面医学上加大对生育方面的研究，帮助患有不孕症的人生育。另一方面，建立各级健康教育机构，帮助人们形成良好的生活方式。

他告诉记者，甘肃省基层计生机构已经转变职能，变成健康教育机构了，主要负责优生优育宣传、疾病预防与保健、老年人服务等。

开发人口质量红利

“中国还有人口红利吗？”近年来，这个问题不断引发争议。很多人担心，随着劳动年龄人口的逐年减少及老龄化社会的到来，中国的人口红利将不再存在。

刘维忠认为，中国的人口数量红利自2013年生育小高峰结束后逐渐减少，但开发人口质量红利正当其时。

在他看来，提高人口质量要从出生抓起，推行优生优育，积极预防、筛查出生缺陷。另外，国家要重视教育，尤其是职业教育，提升劳动者素质。

“现在文盲非常少。这些年来，劳动年龄人口的平均受教育年限提升了，劳动者的整体素质也提升了。”刘维忠说。

要进一步开发人口质量红利，必须进一步提升劳动者素质。刘维忠认为，提升职业教育的质量是关键。

现在国家重视职业教育，职业院校在不断扩招，但很多百姓对职业教育不认可。“一方面职业教育的数量要增加，另一方面要提升职业学校的办学质量，同时打开职业教育的上升渠道。学生选择职业教育后，可以毕业后去当工人，也可以继续考本科、研究生。”刘维忠表示。

此外，随着我国老龄化程度的加深，人口红利也会减弱，如何应对老龄化十分重要。刘维忠提出，首先應解决独生子女死亡、伤残家庭的养老问题，增加政府信誉度。其次是宣传孝文化，增强家庭养老能力。再次是开展新一轮人口发展战略研究，出台综合的老龄化社会经济政策。

比如，可以开发一些适合老年人的产业，给他们创造就业岗位，发挥余热，“老人干点事反而老得慢”。