VGR-001A干眼雾化综合治疗系统治疗干眼症的效果分析

杨春满

（贵州医科大学第二附属医院，贵州 凯里 556000）

干眼症是发生于眼部的慢性疾病。此病的发生主要是由于患者泪液分泌不足或蒸发过多，使泪液量或泪液的自然流动出现异常，泪膜不稳定或眼表受损所致。此病患者可出现干眼、眼内异物感、眼疲劳、眼痛、眼内灼热感等临床症状[1]。近年来，干眼症的发病率逐渐升高。临床上主要使用中医针灸法、超声雾化法、中药、人工泪液、激素对干眼症患者进行治疗[2]。本次研究主要是探讨用VGR-001A 干眼雾化综合治疗系统治疗干眼症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年4 月至2020 年4 月期间贵州医科大学第二附属医院收治的100 例干眼症患者。本次研究对象的纳入标准是：1）经临床检查证实发生干眼症；2）意识正常，近期无其他疾病史；3）签署了自愿参加本次研究的《知情同意书》。本次研究对象的排除标准是：1）存在精神障碍、语言障碍及眼部恶性病变；2）病情反复发作或患有自身免疫系统疾病；3）不遵从医嘱，中途退出本次研究。这些患者的年龄为22 ～68 岁，平均年龄为（49.5±4.4）岁；其病程为3 ～6 个月，平均病程为（3.9±0.9）个月。将这些患者分为对照组和试验组，每组各有50 例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均对其进行常规治疗，使用的药物是聚乙二醇滴眼液。聚乙二醇滴眼液（生产企业：Alcon Research LLC；进口药品注册证号H20160105；规格：5 mL）的用法是：使用前摇匀，每次滴眼1 ～2 滴，每日滴眼4 次，治疗14d 为1 个疗程。在此基础上，使用VGR-001A 干眼雾化综合治疗系统对试验组患者进行治疗，方法是：取10 mL的生理盐水和1 mL 的聚乙二醇滴眼液，将此混合药液加入到VCR-001A 超声雾化器（生产企业：上海聚慕医疗器械有限公司；主机尺寸：326 mm× 205 mm×230 mm）中。在距离患者眼部10 cm 处，使用VCR-001A 超声雾化器对其眼部进行15 min 的熏蒸。对患者的眼部进行表面麻醉后，用睑板腺显微探针开通其堵塞的睑板腺。使用睑板腺按摩镊挤压睑板腺，排除其中的睑脂。每天为患者按摩1 次睑板腺。在进行雾化熏蒸治疗时，医护人员固定雾量，将雾化器咬嘴对准眼罩，确保患者的双眼均可得到熏蒸，保证雾化量维持在2mL/min 以上。在治疗期间，嘱患者避免食用辛辣、油腻的食物，戒烟、戒酒。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）观察两组患者治疗的效果。两组患者的疗效评定标准是：（1）显效：治疗后，患者眼部的不适症状明显改善，不存在结膜充血的情况。（2）有效：治疗后，患者眼部的不适症状有所改善，不存在结膜充血的情况。（3）无效：治疗后，患者眼部的不适症状未改善，其结膜充血较为严重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。2）在治疗前后，分别记录两组患者的睑板腺评分、泪膜破裂时间、角膜上皮荧光素钠染色评分及5 min 泪液分泌量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用% 表示，用χ²检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 在治疗前后两组患者临床指标的比较

在治疗前，两组患者的睑板腺评分、泪膜破裂时间、角膜上皮荧光素钠染色评分、5 min 泪液分泌量相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者的睑板腺评分、角膜上皮荧光素钠染色评分均低于对照组患者，P＜0.05 ；其泪膜破裂时间长于对照组患者，P＜0.05 ；其5 min 泪液分泌量大于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后两组患者临床指标的比较（± s）

表2 在治疗前后两组患者临床指标的比较（± s）

临床指标 时间 试验组（n=50）对照组（n=50） t 值 P 值睑板腺评分 治疗前 15.8±3.26 15.7±2.79 0.698 0.078（分） 治疗后 8.5±2.09 12.9±1.48 9.567 0.001泪膜破裂时间 治疗前 3.01±1.12 3.10±1.35 0.158 0.062（s） 治疗后 7.48±1.20 4.56±1.29 8.451 0.001角膜上皮荧光素钠染色评分 治疗前 7.15±0.62 7.20±0.79 0.418 0.063（分） 治疗后 2.09±1.05 5.23±0.48 6.897 0.001 5 min 泪液分泌量 治疗前 3.10±0.95 3.12±0.84 0.629 0.078（mm） 治疗后 9.56±1.12 4.56±1.09 9.487 0.001

3 讨论

干眼症又叫干燥性角结膜炎，是发病率较高的一种眼科疾病。此病患者以泪液质量和泪液分泌量出现异常为主要的临床表现。可引发干眼症的原因有很多，此病的病理过程较为复杂。泪膜是覆盖在眼球前表面的一层液体，是眼表结构的重要组成部分。泪膜的主要作用是维持角膜的光学特性、润滑眼球表面、避免角膜和结膜干燥、为角膜供给氧气[3]。泪腺及其支配神经的病理改变、泪液成分改变均可导致泪膜的质量出现异常，使泪膜功能出现障碍，最终引发干眼症。眼睛的曝光时间较长、泪膜的稳定性、眨眼的频率明显降低可使眼泪快速蒸发，泪液的分泌量减少，从而可引发眼睛干涩和异物感[4]。研究发现，疏通干眼症患者的睑板腺后，可改善其睑脂的质量，提高其泪膜的稳定性，延长其泪膜破裂的时间[5]。当睑板腺发生堵塞时，可以对眼睑进行5 ～10 min 的加热。然后医生将手指放在患者眼睑的表面，一边旋转手指一边向眼睑边缘推，以促进睑板腺中分泌物的排出。

VGR-001A 干眼雾化综合治疗系统集热疗、氧疗、超声波治疗于一体，其已经获得CFDA 的认证。采用VGR-001A 干眼雾化综合治疗系统对干眼症患者进行治疗期间，在仪器中加入相关的治疗药物，通过超声波雾化给药，可取得良好的治疗效果。人工泪液具有滋润眼表、缓解眼干症状的作用，能有效地稀释眼表的有毒物质，对角膜溃疡的愈合有非常显著的促进作用。将人工泪液放到VCR-001A 超声雾化器中对眼部疾病患者进行治疗，药物分子可直接作用于患者的角膜和结膜[6]。有研究指出，进行局部熏蒸时产生的热效应可加速血液循环，缩短药物起效的时间[7]。研究发现，用VGR-001A 干眼雾化综合治疗系统对干眼症患者进行治疗，可有效地降低滴眼液的眼表毒性，提高患者的舒适度，且对其眼睛的刺激较小，可明显减轻其眼部干涩的症状，提高其眼表的润湿度，充分发挥药物的作用，有利于保持泪膜脂质层的稳定性和均匀性。

本次研究的结果证实，用VGR-001A 干眼雾化综合治疗系统治疗干眼症的效果较为理想，可有效地改善此病患者的临床症状。