分析健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用体会

陆雪霞

(佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100)

0 引言

妊娠糖尿病是妊娠阶段常见、多发并发症之一，近年，在人们生活质量和生活水平日益提高的背景下，妊娠糖尿病患者越来越多，并表现为上升趋势[1]。妊娠糖尿病的发生，除对孕妇自身身心健康造成危害外，也不利于新生儿的健康成长。所以，临床上，在实施针对性治疗的同时，结合健康教育方法，有助于妊娠糖尿病患者妊娠解决改善，确保母婴生命安全[2]。基于此，本次研究针对妊娠糖尿病患者采取健康教育的效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究120例妊娠糖尿病患者均为本院2020年1月至2021年3月接收，分组采用平行对照法，对照组(60例)：最小年龄21岁，最大年龄37岁，平均(32.31±2.15)岁；孕周：33-41周，平均(38.91±1.21)周；观察组(60例)：最小年龄21岁，最大年龄38岁，平均(32.79±2.23)岁；孕周：33-40周，平均(38.95±1.18)周；一般资料方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①经血糖检测和实验室检查后，明确诊断为妊娠糖尿病；②具备良好的依从性；③自愿参与研究并签署研究同意书；④意识清晰；⑤研究资料齐全、完整；排出标准：①合并糖耐量异常或者具有糖尿病史；②合并器质性病变或者凝血功能障碍；③合并恶性肿瘤；④存在严重心理疾病或者具有精神疾病史；⑤存在免疫系统疾病或者血液系统疾病；⑥拒绝参与本次研究或者中途选择退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：对患者血压、体重和血糖变化状况严密监测，综合评估和掌握病情波动状况。详细讲解胰岛素正确使用方法，同时介绍胎动自我监测方法等，目的是帮助患者自我监护等。

1.2.2 观察组

健康教育方法：①血糖监测指导。为患者讲解有关糖尿病知识、糖尿病正常取值，合理控制血糖水平。对血糖监测仪使用方法进行指导，及时了解和掌握血糖监测方法，明确胎动数，并准确记录各项指标。为患者讲解正确应用胰岛素方法，药物使用过程中，详细讲解需要注意的问题等。②强化知识教育。采用视频、知识手册等方法进一步宣传相关内容。定期组织患者展开讲座，详细宣讲妊娠糖尿病临床症状、预防方法、并发症及治疗方法等。③运动教育。详细讲解运动教育有关内容，使其意识到孕期运动的重要性，餐后1h，指导患者实施有氧运动，通常情况下，进行大约30min的运动，从而对妊娠期体重进行控制。但是，运动过程中，仔细观察可能出现的不良反应，比如低血糖等。运动过程中，需要根据每位患者身体状况展开，严禁展开剧烈运动。④心理教育。由于患者过度担心胎儿身心健康，致使其出现焦虑、烦躁、紧张等负面情绪，因此，护理人员应多关心患者，并与其交谈，舒缓其不良情绪。主动倾听患者内心诉述，引导其正确认识妊娠糖尿病，告知患者合理控制有助于母婴并发症发生率降低，增强其治疗自信心，从而主动参与疾病的治疗及护理。⑤饮食教育。在保证母婴需求的同时，多关注患者血糖变化，以每位患者体重状况和实际需求为依据，制定系统、规范的饮食方案，针对高热量食物，合理摄入，对于蛋白质、糖类和脂肪的摄入，严格控制，根据需求调整摄入比例，同时，告诉患者尽量多食用粗粮。⑥用药教育。为患者及其家属讲解胰岛素类型，并告知胰岛素使用方法、注射位置、使用剂量、注射时间等，尽量将药物作用效果发挥出来，讲解治疗过程中可能出现的不良反应等，对患者自我注射方法进行指导，若出现面色苍白、乏力和出汗等现象后，可能发生低血糖，一旦出现低血糖，需要马上食用含糖的食品，比如巧克力、糖果等，目的是减轻临床症状。

1.3 观察指标

①检测所有患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖[3]。②观察新生儿不良结局发生状况，包括高胆红素血症、巨大儿、窒息、低血糖[4]。③评估健康知识掌握程度，分值越高，表示知识掌握的越多[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比

护理前，两组空腹血糖及餐后2h血糖对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后更低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血糖水平对比(±s，mmol/L)

表1 两组血糖水平对比(±s，mmol/L)

分组 例数 空腹血糖 餐后2h血糖护理前 护理后 护理前 护理后对照组60 6.61±1.25 6.21±0.82 8.84±0.73 8.13±1.10观察组60 6.72±1.21 4.69±0.53 8.85±1.05 6.21±1.05 t 0.489 12.059 0.061 9.779 P 0.625 0.000 0.952 0.000

2.2 两组新生儿不良结局发生率比较

观察组比对照组新生儿不良结局总发生率低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组新生儿不良结局发生率比较[n(%)]

2.3 两组健康知识掌握程度评分

健康知识掌握程度评分方面，对照组是(76.58±4.96)分，观察组是(95.87±2.12)分，观察组比对照组高，差异有统计学意义(t=27.701；P=0.000)。

3 讨论

据有关资料显示，妊娠糖尿病诱因有很多，包括遗传、体重和内分泌等。妊娠糖尿病的发生，导致妊娠期高血压及孕妇生殖道感染等并发症发生率提高，同时，也提高了剖宫产和产后出血发生风险，有些甚至造成新生儿早产、死亡等，严重危及到母婴生命安全[6]。孕晚期阶段，由于大部分患者长时间在家中生活，所以仅可以依赖患者本人，从而对病情合理控制，但是因为每位患者自理能力存在差异，所以在血糖控制方面存在一定不足[7]。

对于妊娠期糖尿病患者，通过实施健康教育，能够更好的控制患者血糖水平，一般情况下，结合生活护理能够合理控制血糖水平，若血糖水平控制不合理，则需要掌握胰岛素使用方法[8]。所以妊娠期糖尿病临床治疗过程中，实施健康教育，同时严密监测血糖变化十分重要。健康教育内容有饮食指导、知识宣传、心理教育和运动教育等[9]。健康教育的实施，能够帮助患者进一步认识和了解有关妊娠糖尿病内容，增强其自我检测意识及监测能力，其对于饮食习惯和运动习惯的培养十分有利，从而合理控制体重水平及血糖水平。若患者自身具有糖尿病家族史，则需要实施相应的健康教育，告知其加强对妊娠期糖尿病防治的重视，从而对病情有效控制，以便母婴妊娠结局改善[10]。

本次研究结果显示，空腹血糖及餐后2h血糖方面，两组护理前对比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组更低，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；根据以上结果分析，妊娠糖尿病患者临床护理过程中，结合健康教育，能够帮助患者正确意识到合理控制血糖的重要性，自愿参与疾病的治疗和护理，同时结合心理健康教育，能够改善紧张的护患关系，帮助其保持乐观、积极心态，从而更好的控制自身血糖水平；新生儿不良结局总发生率方面，观察组是5.00%，对照组是16.67%，观察组比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；由此可见，健康教育的实施，能够帮助患者意识到合理控制血糖和良好生活习惯的重要作用，保持良好心态，同时严格按照医嘱用药，尽量减少不良反应的出现。健康知识掌握程度评分方面，观察组比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；通过与患者交流和沟通方式，详细讲解药物内容、疾病知识，能够协助患者正确认识自身疾病，从而获取更多疾病知识，加强对各个方面的关注。

总而言之，健康教育在妊娠糖尿病患者护理中应用效果明显，不仅能够合理控制患者血糖水平，同时有助于新生儿不良结局发生率降低，帮助患者掌握更多健康知识，值得临床进一步采纳与推广。