胸腺肽注射液对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者肺功能及免疫功能的影响

严晓妹 路运健 陶赟臻 周万先

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease，COPD)作为一种呼吸系统病症，临床典型特征为不完全可逆的气流受限，以呼吸困难、气促及胸闷等为主要表现，高发人群为中老年人，尤其是老年人，对患者身心健康有严重影响，甚至危及生命[1,2]。由于老年COPD患者发病后会出现气道受阻状况，导致纤毛运动力与机体抵抗外部感染因素的能力减弱，极易出现肺部感染，进而加重病情，因此应重视老年COPD合并肺部感染的合理治疗[3]。就以往来看，临床治疗老年COPD合并肺部感染多选用抗感染治疗，但因使用激素、营养不良、长期缺氧及气道阻塞等一系列因素影响，患者机体免疫力下降，导致疾病易反复，疗效欠佳[4]；近年来，胸腺肽在老年COPD合并肺部感染治疗中的应用受到了广泛关注，其作为一种免疫调节因子，可增强抗感染效果[5]。本研究对象为82例老年COPD合并肺部感染患者，分析胸腺肽注射液对患者肺功能及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性分析方法，研究对象为2019年1月至2020年6月入院的82例老年COPD合并肺部感染患者。参考不同治疗方式分为研究组和对照组，每组41例。研究组男24例，女17例；年龄60～78岁，平均年龄(69.14±5.62)岁；病程2～11年，平均病程(7.08±2.43)年。对照组男23例，女18例；年龄60～77岁，平均年龄(69.07±5.52)岁；病程2～12年，平均病程(7.19±2.54)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象知情并签署同意书，本研究经医学伦理委员会批准，伦理标号20200103。

1.2 纳入与排除标准 入选标准：(1)年龄≥60岁；(2)与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[6]中COPD诊断标准相符；(3)经影像学检查确诊肺部感染，如胸部CT、X线胸片；(4)临床资料完整。排除标准：(1)伴精神异常；(2)合并重度呼吸衰竭、重症肺炎、间质性肺病及肺结核；(3)伴免疫系统功能不全；(4)对本研究药物过敏；(5)治疗前1个月内使用过免疫调节剂。

1.3 方法 2组入院后均予以常规对症处理，如纠正电解质、止咳、吸氧等。

1.3.1 对照组:选用抗感染、糖皮质激素及异丙托溴铵雾化吸入治疗，即：选取2 ml异丙托溴铵吸入溶液(生产厂家：法国Laboratoire Unither，规格：0.25 mg∶2 ml*10支)与2 ml吸入用布地奈德混悬液(生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，规格：1 mg∶2 ml*5支)供雾化吸入治疗，雾化吸入2次/d；同时，静脉滴注20 ml盐酸莫西沙星注射液(生产厂家：南京优科制药有限公司，批准文号：H20130039，规格：20 ml∶0.4 g)，静脉滴注1次/d，1个疗程为10 d，共1个疗程。

1.3.2 研究组:基于对照组选用胸腺肽注射液治疗，即：于250 ml 0.9%的氯化钠溶液内加入60 mg胸腺肽注射液(生产厂家：上海丽珠制药有限公司，批准文号：H20003884，规格：2 ml∶10 mg)静脉滴注，静脉滴注1次/d，1个疗程为10 d，共1个疗程。

2 结果

2.1 2组血气指标水平比较 2组治疗前血气指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后较治疗前PaO2明显更高，PaCO2明显更低，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组较对照组治疗后PaO2明显更高，PaCO2明显更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组血气指标水平比较

2.2 2组肺功能指标水平比较 2组治疗前肺功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后较治疗前PEF、FVC、FEV1更高，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组较对照组治疗后PEF、FVC、FEV1明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组肺功能指标水平比较

表3 2组免疫功能指标水平比较

2.4 2组疗效比较 研究组较对照组治疗后总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组疗效比较 n=41,例(%)

3 讨论

COPD作为一种呼吸内科常见病症，临床上以胸闷、喘息、呼吸困难等为主要表现，发病率呈逐年上升趋势，且以老年人为多发人群。从临床方面来看，老年COPD患者多伴发肺部感染，主要在于老年COPD患者多伴发慢性基础性疾病，机体免疫力下降明显，而一旦出现肺部感染会导致病情加重，严重影响身心健康，甚至危及生命[7,8]。就以往来看，临床治疗多老年COPD合并肺部感染患者多予以抗感染治疗，虽可在一定程度上缓解症状，但反复使用抗菌药物细菌会产生不同程度的耐药性，致使疗效欠佳[9,10]。

综上所述，老年COPD合并肺部感染治疗中胸腺肽注射液的应用效果显著，可改善患者血气指标，促使其肺功能、免疫功能快速恢复；但是，因本研究方法为回顾性分析，对于病例的选择存在主观性，无法排除信息偏倚与选择性偏倚，且因病例数较少、观察时间短等多种因素影响，结果还需进一步验证。