加速康复外科护理对胃癌手术患者实施效果研究

沈佳

【摘要】目的：探究胃癌手术患者实施加速康复外科护理的应用效果。方法：将我院收治的150例胃癌手术患者随机法分为两组，各75例。观察组采用加速康复外科护理方案，对照组采用一般常规护理方案，比较两组患者术后恢复情况及生活质量评分，HAMA、HAMD评分。结果：观察组术后首次肛门排气时间、首次经口进食时间、首次下床活动时间、胃管留置时间、住院时间均低于对照组，（P<0.05），观察组患者生活质量评分高于对照组，HAMA、HAMD评分均低于对照组，（P<0.05）。结论：采用加速康复外科护理能够缩短患者的术后康复时间及住院时间，提高患者的生活质量，减少患者的负面情绪。

【关键词]】胃癌;加速康复外科护理;临床效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】

Study on the effect of accelerated rehabilitation surgical nursing on patients with gastric cancer surgery

Shen Jia

（Changshu Second People’s Hospital， Suzhou， Jiangsu Province 215500）

【Abstract】Objective：To explore the application effect of accelerating rehabilitation surgery in nursing care of patients with gastric cancer surgery. Methods： 150 cases of gastric cancer surgery patients admitted to our hospital were randomly divided into two groups， 75 cases in each group. The observation group adopted the accelerated rehabilitation surgical nursing plan， and the control group adopted the general routine nursing plan. The postoperative recovery and quality of life scores， HAMA and HAMD scores of the two groups were compared. Results： The observation group’s first postoperative anal exhaust time， first oral feeding time， first getting out of bed time， gastric tube indwelling time， and hospital stay were all lower than those of the control group （P<0.05）， and the observation group had a higher quality of life score In the control group， the HAMA and HAMD scores were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion： The use of accelerated rehabilitation surgical care can shorten the patient’s postoperative recovery time and hospital stay， improve the patient’s quality of life， and reduce the patient’s negative emotions.

【Key words】gastric cancer; accelerated rehabilitation surgery care; clinical effect

胃癌是我國恶性肿瘤中发病率比较靠前的一位，患者年龄大多为50岁以上，男女比例约为2：1.但是最近几年，由于工作压力的增大及饮食结构，生活习惯的改变，发现了不少年轻的胃癌患者[1]。由于胃癌的死亡率比较高，所以对胃癌患者术后实施相应的护理干预是必要的。加速康复外科护理是近几年新兴的一项护理模式，通过优化患者的围手术期护理，可以降低患者术后创伤的应激反应，加快患者的术后康复进展，缩短住院时间[2]。基于此，本研究对胃癌患者围手术期中实施加速康复外科护理的效果进行分析和探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018年2月—2020年10月期间收治的150例胃癌手术患者根据电脑随机法分为两组，各75例。对照组：男40例，女35例;年龄43～78岁，平均（57.28±10.29）岁;ASA分级：I级患者35例，II级28例，III级12例;手术方式：远端胃大部分切除45例，全胃切除30例。观察组：男42例，女33例;年龄41～74岁，平均（55.68±10.52）岁;ASA分级：I级患者36例，II级26例，III级14例;手术方式：远端胃大部分切除47例，全胃切除28例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经各项检查明确诊断为胃癌;（2）经检查后没有肝脾等远处转移;（3）知情并自愿参与研究。

排除标准：（1）合并胃穿孔等严重并发症;（2）合并严重脏器功能不全者;（3）具有凝血功能障碍病史者。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以一般常规护理，对患者进行入院健康宣教，做好术前各项检查，给予饮食指导、用药指导及活动指导。

1.2.2观察组

在一般常规护理的基础上予以加速外科康复护理，具体措施如下：

1.2.2.1术前护理

患者入院后，正确评估患者的基本情况，了解患者的病情及身体状况。对患者进行术前宣教，讲解胃癌的基本知识及手术治疗方法，给予患者手术室细节化护理，消除患者的负面情绪[3]。向患者讲述加速康复护理的流程及方法，提高患者的依从性。指导患者进行适当的肺活量锻炼，如吹气球，爬楼梯等。并且对患者进行正确的咳嗽指导，帮助其术后正确和有效的排痰。

1.2.2.2术中护理

保证手术环境洁净，温度和湿度适宜，手术操作过程中，严格按照无菌操作原则。对患者做好保暖工作，严密监测患者生命体征变化情况。根据患者的具体情况选择合理的麻醉方式，根据患者术中的各项指征的变化，调整麻醉药物的剂量和给药方案[4]。

1.2.2.3术后康复护理

严密监测术后生命体征及手术切口情况。观察肠管的留置情况，定时清理，防止堵塞。给予患者营养评估，进行早期营养护理，给予肠内营养补充。患者应尽早开展康复训练，早期进行卧床的体位转换和四肢活动，根据患者不同的术后恢复情况进行下床活动干预，包括站立、行走训练，逐步增加运动量。护理过程中定时开会总结护理的实施情况，并且及时上报护理循证作为调整护理措施的依据。根据患者的情况，为患者制定个性化的科学有效的护理措施，提前干预，优化护理质量，减小风险[5]。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组患者术后恢复情况：

包括首次肛门排气时间、首次经口进食时间、首次下床活动时间、胃管留置时间、住院时间。

1.3.2比较两组患者的生活质量

采用SF—36量表对患者生活质量进行评价。分数越高代表生活质量越高。

1.3.3负性情绪

采用HAMD、HAMA量表对患者的心理抑郁情况和焦虑情况进行评定[6]。得分越高代表心理抑郁情况和焦虑情况越严重。

1.4 统计学处理

以软件SPSS24.0为工具，计数资料采用率（n，%）表示，采用X 2检验;计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较术后康复效果

观察组患者术后首次肛门排气时间、胃管留置时间、首次经口进食时间、首次下床活动时间、住院时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心理、生活质量评分比较

干预前，两组患者心理、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;

干预后，观察组患者生活质量评分高于对照组，HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，大体分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌无特异性症状，容易被患者和临床忽视，确诊的胃癌多数是进展期胃癌，预后较差。手術治疗是治疗胃癌的主要手段，也是目前唯一能治愈胃癌的方法，分为根治性手术和姑息性手术。

胃癌患者大多数为50岁以上的中老年患者，基础性疾病相对较多，身体素质较年轻患者差，术后恢复时间比较漫长，因此对胃癌手术患者进行加速康复护理干预，能帮助患者尽快康复[7]。加速康复外科护理是指采用循证医学的证据，在围手术期间进行一系列的多学科协作，以减少机体应激反应，降低手术并发症。本研究中对胃癌患者进行加速康复护理干预，并对其术后恢复评估，生活质量，抑郁和焦虑进行评估，结果显示加速康复护理干预能促进患者术后康复，改善和提高患者生活质量，舒缓患者的不良情绪。

综上所述，加速康复护理干预在胃癌术后患者中的应用效果显著，可以在临床推广使用。

参考文献：

[1]李倩，胡书江.快速康复外科护理在胃癌患者围术期中的应用[J].泰山医学院学报，2020，41（2）：153-154.

[2]胡晶，唐婉，王双等.胃癌患者围术期护理中快速康复外科理念的应用分析[J].长春中医药大学学报，2020，36（5）：1064-1065，1069.

[3]王亚芳.快速康复护理对胃癌患者术后心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（13）：2376-2378.

[4]张丽华，莫淡斯.快速康复联合集束干预在胃癌外科患者围术期的护理应用及对患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2020，

39（8）：1346-1349.

[5]陈娟，吴宏，赵雪雅.循证护理在进展期胃癌根治手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（8）：158-159，168.

[6]贾占花.基于微信平台的延续性护理干预在胃癌根治术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（25）：3043-3046.

[7]姜滨，魏华东.进展期胃癌行腹腔镜辅助下胃癌根治切除术的疗效研究[J].中国药物与临床，2020，20（22）：3786-3788.