延续护理改善乳腺癌术后患者就医体验及生活质量的价值探讨

车莉 李小琴

【摘要】目的：探究在乳腺癌患者术后采用延续护理对就医体验和生活质量的价值。方法：甄选2020年1月至2021年3月在本院接受乳腺癌术后患者70例，根据门诊就诊的单双号，随机进行分组，分为实验组和常规组，每组各为35例。常规组采用基础护理，实验组在常规护理方法干预后，采用延续护理。对两组患者护理满意度情况，以及生活质量进行对比。结果：在生活质量评分方面，实验组高于常规组，有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。在心理和社会适应情况方面，实验组低于常规组，数据有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。在护理满意度方面，实验组高于常规组，数据有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。结论：在临床中，对乳腺癌术后患者采用延续护理，进行干预，提升心理社会适应能力，改善患者生活质量，改善护患关系，值得在临床中推广使用。

【关键词】延续护理;乳腺癌;就医体验;生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】

前言

在临床中，乳腺癌上皮细胞多种致癌因子，导致其发生增殖失控的现象。当患者属于疾病早期时，对其检查后发现，患者乳房有肿块、乳头溢液，以及腋窝出现淋巴结肿大情况，当患者处于晚期时，其体内的癌细胞会发生转移情况，导致患者出现病变反应，从而对患者生命造成危险[1]。在女性中，乳腺癌为女性癌症患病率首位，男性乳腺癌患者较少。本研究在乳腺癌术后患者采用延续护理探究其效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

甄选2020年1月至2021年3月在本院接受乳腺癌手术治疗的患者70例，根据门诊就诊的单双号，随机进行分组，分为实验组和常规组，每组各为35例。实验组，年龄为24～62岁，平均年龄为（43.0±6.3）岁。常规组，年龄为22～65岁，平均年龄为（43.5±7.2）岁。两组患者一般资料对比，无统计学差异性（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患者年龄≥18周岁;（2）病理检查确诊为乳腺癌;（3）患者经由本院乳腺癌手术治疗;（4）患者签署知情同意书;（5）患者无其他功能障碍。

剔除标准：（1）患者有凝血功能障碍;（2）患者有其他合并综合征;（3）患者有精神方面障碍。（4）患者肿瘤细胞发生转移和扩散情况。

1.2 方法

常规组：患者采用常规护理方法干预，护理人员对患者进行用药指导，告知疾病的注意事项，以及对患者进行电话随访和复诊。

实验组：患者采用延续性护理干预，具体措施：（1）建立延续性护理小组，选取具有3年以上护理经验人员进入小组，对小组成员进行培训，培训合格后进入科室。根据患者受教育程度和家庭情况，组长选派护理人员对患者进行健康教育，对患者进行针对性指导的方式，从而提升患者自护能力，护理人员从旁协助、指导。（2）当对患者进行教育时，护理人员应采用通俗易懂的方式进行讲解，从而降低患者由于知识晦涩难懂，降低听课的兴趣，影响宣教效果。当完成宣教后，发放关于疾病知识的宣传册。（3）护理人员对乳腺癌患者实行输液港操作流程防护知识进行告知，以及防止导管发生脱落，以及导管维护时注意事项，患者出院后与我们科室保持联系，由科内人员进行恢复情况的追踪，保证患者康复训练等工作的顺利开展。（4）在患者出院前，应由护理人员一对一进行介绍关于检测乳房肿块发生，以及腋窝淋巴结自我检查发生，及时告知患者不良反应发生情况，以及发生不良反应后，应采取的应急措施，并对患者的康复情况实施康复效果的评估，进而对康复计划进行调整。请恢复较好的患者，分享其日常护理措施和护理心理，从而对其他患者恢复提供信心，降低患者焦虑情绪。（5）护理人员应在患者出院1个月、6个月、1年，对患者进行电话或者微信随访，询问患者身体恢复，以及用药相关情况，耐心对患者不良生活习惯指导，并对患者其他护理措施进行鼓励，保证患者继续实施，并根据患者现阶段康复情况，对其讲解此阶段疾病的特点，对患者提出的问题，详细耐心讲解，保证建议和具体措施对患者提供帮助。（6）护理人员应对患者进行上门随访，从而对患者不良情绪进行疏导，降低负面情绪影响患者的恢复。

1.3 观察指标

对两组患者心理社会适应能力指标进行记录包含患者焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、人际关系，评分在0-30分，分数越高患者适应能力越低。

采用生活质量评分对患者生活质量情况记录，包含社会、生理、情感，以及关注和功能方面，患者评分越高生活质量改善越好。

对两组患者护理满意度进行统计和记录，包括非常满意、比较满意、不满意。85分以上为非常满意，比较满意在60分以上，不满意的评分在60分以下。满意度=（非常满意+比较满意）÷总病例数×100%。

1.4 统计学处理

SPSS25.0为统计学软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，以P<0.05，说明数据比较存在差异性。

2 结果

2.1 两组患者心理和社会适应情况

护理前，两组数值无明显差异，（P>0.05）。护理后，实验组低于常规组，数据有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量对比

在生活质量评分方面，实验组高于常规组，有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

在护理满意度方面，实验组高于常规组，数据有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着临床医学的发展，乳腺癌成为疗效较佳的实体肿瘤之一。相关国际机构调查发现，乳腺癌在全球女性中的发病率为24.4%，其中发生在发展中国家的情况为52.9%。我国的乳腺癌患者发病率逐年上升增加，多在东部沿海地区和经济发达的城市，我国乳腺癌多在20岁以上逐渐上升，当患者达到45～50岁时达到高峰。乳腺癌患者的基本病因指的是，在患者乳腺中含有多种靶器官，当其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病率存在较大的关联性，当患者月经初潮年龄较早，其绝经年龄较晚时，以及当患者初次生育年龄较晚，哺乳时间较短，营养过剩，生活不规律等因素，增加患有乳腺癌的几率[2]。当患者家族中，尤其在一级亲属中有患乳腺癌史患者，其家族成員患乳腺癌病症率是普通人群的2-3倍。乳腺癌组织分为4个类型，（1）非浸润癌，主要指的是在乳腺癌早期阶段，当癌瘤仅仅出现在患者乳腺导管和患者腺泡内。（2）早期浸润性癌：具体有两种情况，一种属于小叶癌，另一种为导管癌。（3）浸润性癌，当患者发生乳头状癌、小管癌、腺样囊性癌和大汉腺样癌等。（4）浸润性非特殊性癌：如硬癌和髓样癌等癌症。延续护理最早由美国学者提出，是以患者为中心的护理理念，提升护理质量，促进患者恢复，在各个科室中均取得了良好的效果。乳腺癌术后病程迁延，治疗并发症较多，不但给患者造成巨大痛苦，患者生活质量也大幅降低。我们通过对护理人员进行培训，在充分了解患者病情的基础上采取延续护理干预措施，效果较为明显。通过评估以及深入和患者进行沟通，有效的改善了患者负面情绪，针对患者心理问题要做好心理辅导，提高治疗信心[3]。通过加强随访了解上肢功能，心理状况，满意程度。在临床中对乳腺癌患者通常采用手术治疗的方法，包含乳腺癌改良根治术，以及乳房全切，或者为保乳手术，当在患者手术后，通常采用常规的护理方法，对患者的疾病进行预防，从而降低患者的并发症发生率。但患者在出院后对乳腺癌护理不重视，认为已经在临床治疗中恢复，从而降低疾病的敏感性，与由于常规的术后护理指基础护理措施干预，并且护理措施较为简单，从而对疾病的治疗效果产生较小的影响[4]。延续性护理具体通过对患者出院后，采用出院随访、疾病知识告知，以及及时根据患者情况，调节患者的恢复计划，鼓励患者，告知其临床护理的经验，提升其对自身护理措施严格要求，促进病症的恢复。延续性护理依据患者的家庭和教育程度，采用通俗易懂的语言对护理措施进行细致的讲解，并依据患者病情特点，对相关知识进行总结，通过正确信念引导患者，改正态度，从而转化成行动力，其为层层递进的关系，从而对患者行为进行改变，接受乳腺癌相关知识，提升患者的了解程度，降低患者再次发病发生率，重点对疾病的危害性和严重性进行深入的交流，告知患者了解相关护理措施的重要性。促使患者自愿改变生活习惯，从而做对疾病有益的事情[5]。

本研究结果表明，在生活质量评分方面，实验组高于常规组，有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。在心理和社会适应情况方面，实验组低于常规组，数据有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。在护理满意度方面，实验组高于常规组，数据有明显差异，有统计学意义，（P<0.05）。

综上所述，在临床中，对乳腺癌术后患者采用延续护理，进行干预，提升心理社会适应能力，改善患者生活质量，改善护患关系，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]索婷.网络平台的延续性护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].饮食保健，2018，5（19）：195.

[2]赵晓明.延续性护理对提高乳腺癌术后化疗患者生活质量的效果观察[J].健康之友，2020，（4）：153-154.

[3]叶汪沁，王建宁.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗应用价值分析[J].医学理论与实践，2018，31（18）：2829-2830.

[4]张丹丹.延续性护理干预对乳腺癌术后患者护理满意度和生存质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（9）：188-189.

[5]吕时花.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者遵医行为、健康知识掌握和生活质量的影响[J].护士进修杂志，2018，33（22）：2104-2106.