血小板减少如何检查调治

《老友》专家门诊：

我今年80岁，患过脑梗死，血小板一向较低，身上常出现多块紫斑，去年以来更加严重。血小板检测结果一般在（38～50）×109/L，前月化验是34×109/L。我因患糖尿病和高血压，遵医嘱在服控糖药、控血压药的同时，每天还服用瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片，而这两种药据说会抑制血小板聚集、造成血小板减少。如果不吃这两种药，我又担心发生心肌梗死、脑梗死。请问：我当前的症状应如何用药治疗？能用田七粉代替瑞舒伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片吗？

吉安市唐××

唐××同志：

血小板减少是指血液中血小板计数小于100×109/L。血小板减少程度不同，临床表现不同，轻者可有皮肤瘀斑、牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血，如呕血、黑便、血尿及脑出血等。阿司匹林肠溶片是抗血小板聚集药，不会影响血小板数量，主要是抑制血小板功能，所以服用阿司匹林肠溶片也会有出血倾向。你目前化验结果提示血小板計数减少，已经有皮肤瘀斑现象，建议暂停服用阿司匹林肠溶片，及时到医院就诊，明确血小板减少的原因并进行治疗。你既往有脑梗死病史，可以继续服用瑞舒伐他汀钙片进行动脉粥样硬化性心血管病的二级预防。

田七也称田三七，是我国传统中药材。传统医学认为田七可以“止血、散瘀、定痛”。田七的药理作用比较复杂，现代医学发现田七具有抑制血小板聚集、改善血液循环、抗血栓、抗炎等作用，故常用来作为动脉粥样硬化性心血管病的辅助治疗药。但用田七替代阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片的依据不足，故不能用田七替代阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片。规范防治心脑血管病首先要做到健康生活，包括合理膳食、戒烟限酒、适当锻炼、控制体重、保持良好的心态等。同时要积极控制糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。

教授主任医师梅洵