肝移植术后ICU护理分析

董慧君，王红宇

（郑州人民医院 重症医学科，河南 郑州 450000）

肝病终末期患者大多需要进行肝移植，随着医学技术的不断发展，肝移植的成功率也在不断增加[1]。但是肝移植依然是高难度手术，且患者多数自身健康状况不佳，因此患者术后的护理工作难度较大[2]。肝移植患者术后出现各种并发症的可能性较大，若后期护理不当，甚至有可能导致肝移植手术的失败[3]。患者术后在ICU 监护室的护理工作是降低并发症发生率的关键步骤，有研究表明，采取综合护理模式可以有效降低并发症的发生率，并提升满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择66 例肝移植患者，随机分为观察组和对照组，其中对照组患者33 例，男性15 例，女性18 例，疾病类型：肝硬化9 例，原位肝移植术13例，原发性肝癌11 例，年龄35～73 岁，平均年龄（46.14±9.78） 岁；观察组患者33 例，男性17例，女性16 例，疾病类型：肝硬化10 例，原位肝移植术11 例，原发性肝癌12 例，年龄35～74岁，平均年龄（44.27±8.96） 岁；所选患者及家属对本次研究情况知情同意。

1.2 方法

对照组患者术后在ICU 监护室内选择常规护理方法，观察组患者则采取综合护理模式，主要方式如下：(1)呼吸系统护理 依据患者呼吸功能情况为患者选择适当的通气方式。存在机械通气的患者可以采取呼气末正压通气方式，以促进患者肺部的气体交换。(2)循环系统护理 患者术后液体复苏选择以胶体为主的液体复苏，补液量依照患者的心功能指数和平均动脉压进行选择。(3)并发症护理 肝移植患者术后必需注意保护肝功能，避免使用损伤肝功能的药物，且注意保护肠道功能，避免因为肠道问题而影响手术效果。可以选择静脉泵入前列地尔扩张肾脏动脉以维持正常的尿量，若患者出现无尿情况则需联系医师及时处理。术后应抬高患者下肢，尽量避免下肢深静脉血栓的形成。(4)护理管理 严格执行围手术期的随访制度，控制患者的随访次数，避免随访造成患者感染，并完善交接班制度，为患者提供周密的围手术期护理。

1.3 疗效观察指标

统计2 组患者术后出血、术后肺部感染、术后形成血栓等并发症的发生率。

依据自制的满意度调查量表评估患者及家属对护理工作的满意程度，分为“满意”、“基本满意”和“不满意3 个等级”[4]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料（±s） 表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况

对照组患者中有10 例出现并发症，其中术后出血3 例，术后肺部感染5 例，术后形成血栓2例。观察组患者中有6 例出现并发症，其中术后出血2 例，术后肺部感染3 例，术后形成血栓1例，见表1。

表1 2 组患者的并发症情况［n（%）］

2.2 满意度情况

统计调查显示，采取常规护理模式患者的满意度为84.84%，采取综合护理模式患者的满意度为98.97%，见表2。

表2 满意度情况［n（%）］

3 讨论

随着医学技术的不断发展，肝移植手术在肝硬化、肝癌等疾病中取得了较好的治疗效果。但是肝移植手术的患者身体基础状况不佳，且肝移植术后创伤较大，恢复周期较长，因此患者术后的护理工作难度较大且对患者的恢复情况有一定影响[5]。

肝移植患者术后需进入ICU 监护室，在此期间患者身体状态较差，容易出现各种并发症情况。肝移植患者在ICU 监护室内需卧床休息，且患者此时免疫力情况较差，因此易出现坠积性肺炎等并发症，并增加出现血栓的风险[6]。此外，频繁的随访也会导致患者的感染，且影响患者休息，不利于患者的康复[7]。综合护理模式从呼吸系统、循环系统、护理管理、并发症护理等多个方面入手，为患者提供全面的护理帮助，而常规护理模式并不能全方位的满足患者的各种需求。

本次研究结果表明，采取综合护理模式可以降低肝移植患者的并发症发生率，并提高患者对护理工作的满意度。