路径式质量检查干预对心内科护理管理质量的影响

罗妍馨，王利莎，张颠黔

（中国人民解放军联勤保障部队九二○医院 心内科，云南 昆明 650000）

随着人口老龄化趋势的不断上升，心血管疾病发病率和死亡率也逐年攀增，已经成为我国城乡居民健康的重要威胁，也加重了医疗人员的负担[1]。由于心血管疾病患者年龄大，病情危急，护理难度要求更高，传统的护理模式已经无法满足护理质量的需要[2]。护理质量是评价护理人员工作的重要指标，是护理服务的重要表现[3]。为了提高护理管理质量，提高心血管疾病患者的生命质量，本研究选取我院心内科收治的患者，采用路径式质量检查进行干预，探讨其有效性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院心内科2018年1月-2019年12月收治150 例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各75 例。观察组：男40 例，女35例；年龄54～79 岁，平均（62.3±2.9） 岁；病程5～20年，平均（8.3±2.1）年；高血压22 例，冠心病25 例，心力衰竭14 例，风湿性心脏病14例。对照组：男38 例，女37 例；年龄57～77岁，平均（63.3±3.8） 岁；病程5～19年，平均（9.1±2.2）年；高血压24 例，冠心病24 例，心力衰竭14 例，风湿性心脏病13 例。2 组资料具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：(1)符合心内科各疾病类型诊断标准；(2)意识、认知清楚，依从性好；(3)签署知情同意书并获得医疗伦理委员会审批。

排除标准：(1)有认知障碍及精神病史；(2)合并感染性疾病者；(3)合并肝肾等其他重要器官的功能障碍。

1.2 方法

对照组：采用常规护理模式，包括常规检查、生命体征监测、用药指导、生活指导等。

观察组：在对照组基础上，采用路径式质量检查干预[4]。(1)建立路径式检查小组：安排1 名护理主任、1 名护理副主任、2 名系统级科护士长、4 名病区护士长、3 名护理部干事组成路径式检查组。(2)确定路径式检查标准：小组成员按照《三级综合医院等级评审标准和细则》明确质量检查的基本路径，明确病区质量管理、优质护理、患者健康教育、患者质量管理、护理病历质量管理、护理培训等6 个维度的质量检查标准。(3)对心内科护理人员分层级进行质量检查标准、质量检查路径、质量检查安排的培训，可采用现场询问、追踪考察等方式对其进行考核，加强护理人员的责任感。(4)对质量检查的6 项内容分3 个月完成，每月完成2 方面，3月后汇总检查结果，找出问题，在下个周期内予以改正。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 护理质量

从病区质量管理、优质护理、患者健康教育、患者质量管理、护理病历质量管理、护理培训等6个方面全面评估护理质量，分数越高，护理质量越高。

1.3.2 护理满意度

采用本院自制护理满意度调查表，统计2 组患者对护理过程非常满意、基本满意、不满意的情况，满意度＝（非常满意＋基本满意） / 总例数×100%。

1.统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对数据进行统计分析，计量资料（±s） 表示，t检验，计数资料（%） 表示，χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

观察组病区质量管理、优质护理、患者健康教育、患者质量管理、护理病历质量管理、护理培训等6 个方面的护理质量评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2 组护理质量评分比较（±s，分）

表1 2 组护理质量评分比较（±s，分）

组别 例数 病区管理质量 护理病历质量管理 护理培训对照组 75 80.55±3.05 83.02±2.88 80.72±3.28观察组 75 90.39±3.42 92.48±2.79 93.47±3.02 t 6.933 6.599 8.492 P 0.029 0.033 0.000优质护理82.38±2.94 93.02±3.32 7.505 0.028患者健康教育 患者管理质量80.19±3.29 81.48±3.29 92.04±3.72 92.30±3.27 6.495 7.593 0.041 0.028

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为97.33%，高于对照组的89.33%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2 组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

心内科往往以老年患者居多，患者一般情况较差，免疫力低下，多数患者还伴有糖尿病、高血压等全身疾病，合并疾病多、病情变化快，因此患者疾病压力较大，恢复较慢，对护理的要求较高[5]。护理管理的目的是提高护理服务水平和质量，旨在保障患者安全的同时充分配合医疗护理工作。路径式质量检查模式是近年来新兴的一种护理模式，是将临床工作中遇到的护理难点进行评估和量化，使其具体到每一项护理内容，帮助护理人员掌握护理过程的重点和难点，从而提高护理管理质量[6]。

路径式质量检查模式首先是成立质控小组，明确质量检查标准，建立质量检查路径，然后对护理人员进行培训、考核，对各个护理内容进行分配，明确每月的质量检查项目，最后得到质量检查反馈，及时调整护理管理问题，并于下个周期进行改正[7]。本研究结果显示，实施路径式质量检查的观察组患者的病区质量管理、优质护理、患者健康教育、患者质量管理、护理病历质量管理、护理培训等6 个方面的护理质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度为97.33%，明显高于对照组的89.33% （P＜0.05）。说明路径式质量检查模式可以显著提高护理管理质量，同时提高患者满意度。这是因为此护理模式将难以把控的护理指标进行量化、具体化，消除了传统护理工作的随机性、盲目性，从而有针对性地进行护理管理，并对护理工作中出现的问题及时更正，保障了护理质量。

综上所述，对心内科护理管理中采用路径式质量检查模式，可以增强护理效果，提高患者满意度，值得推广应用。