全科医师社区干预对冠心病病人遵医行为依从性的影响

张英

摘要：目的 讨论全科医师在社区干预中对冠心病病人遵医依从性所造成的影响。方法 采用回顾性的分析方法，将2019年6月-12月医院确诊42例病人的随访资料，纳入观察组，将2020年1月-6月医院确诊42例病人资料，纳入对照组;记录并比较2组病人干预前、干预6周后遵医依从性的各项指标。结果 干预6周后，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综上所述，在社区中采用全科医师干预的方法对院外冠心病病人的康复具有积极作用。

关键词：全科医师;社区干预;冠心病;依从性

引言：

冠心病主要是由冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的胸痛、胸闷等症状，随着病情发展还会出现发绀、心衰等，威胁病人生命。除药物治疗外，一般采用自我管理为主要的干预方法。但自我管理较为宽泛，病人难以行之有效有效的监督与观察自己。因此，需采取更为有效的手段进行干预。全科医师进行社区干预时具有专业知识以及针对性，可更好地对冠心病等诸多老年慢性疾病进行干预。故本研究旨在探寻更为有效的干预方式。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2019年6月-12月医院确诊42例病人随访资料，纳入观察组，将2020年1月-6月醫院确诊42例病人随访资料，纳入对照组。观察组男28，女14例;年龄52～73岁，平均年龄（64.21±4.23）岁;对照组男26，女16例;年龄58～74岁，平均年龄（66.67±4.43）岁。两组病人资料对比（P>0.05），具有可比性。病人诊断符合《内科学》的相关标准，病人就诊、护理相关档案齐全。

1.2方法

对照组采用自我管理：医护人员对病人进行相关知识宣讲教授，告知病人所须知注意事项;对病人的日常生活方式、营养摄入提出建议等。观察组则在社区中进行全科医师的干预：①饮食方案制定：医护人员应制定合理的方案，尤其是对患者的血压及血糖加以控制，调整患者膳食结构。②：制定规律的随访制度：对病人进行定时上门随访，尤其是对病人血压、血糖及心功能指标仔细复查;③行为指导：在调整病人营养摄入的同时，还需为其制定合理的锻炼方法，并进行时间上的安排和调整，以病人身体所需制定恢复细则，如慢跑、步行等科学的运动方案，并进行对病人不良生活习惯进行纠正;④用药指导：告诫病人用药的意义，详细讲解所用药物的剂量、方法及每日次数等。⑤心理干预：在病人出现不良情绪时，医护人员因采用积极的态度进行安抚，必要时通过列举成功案例对病人进行鼓励，减轻病人负面情绪。

1.3观察指标

遵医依从性：根据目的，通过已有文献制定调查问卷。分别对2组病人的依从性情况进行比较，合理的饮食、适当的运动、情绪上的控制、准时服用药物、准时进行复诊等，共5个项目，每个项目0-4分，共20分，得分与依从性成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，用%表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

干预前，2组病人遵医依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预6周，2组病人遵医依从性高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3.讨论

自我管理是冠心病病人主要的干预手段，通过医护人员制定的方案，病人可自行对用药、饮食、生活习惯进行自我监督与执行，同时安排复诊时间。但自我监督主要依靠病人的自觉性，而随着病人病情的改善、时间的增加、认识上的不足等原因，或有可能出现主观意识上谁我管理忽略的情况出现，遵义行为较差。因此，还需采用更为有效的干预模式以提高干预效果。

全科医师是社区中最接近病人的医护工作者，因常年与病人来往，积累了大量专业知识，同时全科医师与病人之间的关系较好，在干预过程中更具针对性和专业性。从研究中可以看出，2组病人干预6周遵医依从性较干预前增加，且观察组高于对照组，表明全科医师社区干预有利于病人遵医依从性的增加。

究其原因，全科医师在对冠心病病人的干预过程中相比病人自身拥有更加专业的医学知识，对冠心病更为了解，可以针对病人情况调整病人的膳食结构，并起到督促作用，使病人重视饮食结构调整，减轻部分抵触情绪;在对病人的行为进行指导时，可劝说冠心病病人遵照科学的运动计划进行运动，最大程度上的降低病人抵触情绪，坚持有氧运动;全科医师进行社区干预的同时，对病人情况更加了解，可合理安排时间对病人进行随访，并督促病人及时进行复诊，以了解病人的治疗情况;还可对病人用药程度进行观察，减少了因病人用药不当造成的损害;在情绪控制上可对病人进行心理安抚，若发现冠心病病人出现心理问题时，可及时进行心理疏导，以帮助病人控制情绪，避免出现情绪波动，还可提醒病人情绪控制的重要性，增加病人的遵医依从性，对患者的康复具有积极意义。

综上所述，全科医师社区干预有利于提高冠心病病人遵义依从性，对病人的康复具有积极作用。

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