个性化护理对甲状腺手术患者治疗依从性、护理满意度的影响

张金芝

摘  要：目的  分析予以甲状腺手术患者个性化护理的效果。方法  选取2019年1月～2019年12月山东省郯城县第一人民医院行甲状腺手术的98例患者为研究对象，按随机数表法分成对照组（依据常规开展护理）和观察组（于对照组基础上加以个性化护理），各49例。统计并比较两组在治疗依从性和护理满意度方面的差异。结果  观察组的治疗依从性高于对照组;观察组的护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  予以甲状腺手术患者个性化护理效果确切，可提升其治疗依从性和护理满意度，值得采用。

关键词：护理满意度;治疗依从性;甲状腺手术;个性化护理

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0068-03

甲状腺病在临床十分常见，伴随人们生活水平提升和饮食、生活方式改变，患该病的人数不断增多，已经严重影响到患者日常生活。常见疾病类型包含甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎以及甲状腺瘤等[1]。目前在该类疾病治疗中多选择手术，但因甲状腺结构较为复杂，有着丰富的血液供应，并和其他器官及神经邻近，使得手术难度大大增加，且易引发各类并发症，甚至可威胁到患者生命健康。因此，手术期间结合患者具体情况开展充分病情评估，制订出个性化护理方案对提升其手术疗效意义重大。有研究表明[2]，对行甲状腺手术的患者开展个性化护理，能改善其治疗依从性和满意度，提升其手术成功率，同时减少各类并发症出现，协助患者更快恢复。为此，现对2019年1月～2019年12月在山東省郯城县第一人民医院行甲状腺手术的98例患者开展研究，分析予以该类患者个性化护理对其护理满意度和治疗依从性的影响，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2019年12月于山东省郯城县第一人民医院行甲状腺手术的98例患者，根据随机数表法将其分成对照组与观察组，各组49例。对照组男性患者20例，女性患者29例;年龄为22～59岁，平均年龄（35.12±4.96）岁;疾病类型：甲亢9例，甲状腺瘤6例，甲状腺增生9例，甲状腺癌25例。观察组男性患者21例，女性患者28例;年龄为24～60岁，平均年龄（35.20±4.85）岁;疾病类型：甲亢10例，甲状腺瘤6例，甲状腺增生10例，甲状腺癌23例。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05），有可比性。本研究得到医院医学伦理委员会许可。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均经X线、CT或者MRI等检查确诊，与手术指征相符;②未开展过甲状腺手术;③均取得和其家属知情同意。

排除标准：①存在认知障碍或者精神病者;②有手术禁忌证者;③伴血液病或凝血功能存在障碍者;④拒绝或者无法配合此次研究者。

1.3  方法

两组均行甲状腺手术。

对照组予以常规护理，包含术前访视、药物准备、术中及术后护理和出院指导等。①术前访视：入院后给患者提供安静整洁的住院环境，说明住院有关制度，手术前与患者说明需注意的地方，要求其手术前充分做好各项准备工作。②术中护理：手术过程中对患者血压以及心率开展严密监测，做好相应记录，指导其采取正确手术体位，并紧密配合术者工作。③术后监护：对患者生命体征开展严密监测，予以吸氧，同时备好气管切开包以便开展抢救。④出院护理：指导患者多摄入维生素以及蛋白质含量丰富的食物，严禁摄入辛辣等刺激食物，要求其定期前往医院接受复查。

观察组于对照组前提下加以个性化护理，内容如下。①心理护理：入院后，护士应对患者认知理解力、心理承受力等开展仔细评估，通过通俗易懂语言和平易近人态度和患者开展有效沟通，以提升其依从性。并重视给患者提供人文关怀，手术前说明时间不会影响到其休息，耐心讲解，严密观察其情绪状态，烦躁易怒者应予以安抚，在必要情况下遵医嘱予以镇定剂，以平复其心情，使其以一个乐观积极心态对待疾病。情绪低落及抑郁者，需予以充足安慰和关怀，提供鼓励，耐心和其交流，充分引导其经聊天抒发内心不适，在必要情况下能经听音乐等方式转移其注意力，以维持乐观向上心态。②饮食护理：术后患者通常会产生吞咽困难，对于能自行吞咽者，可开展经口进食，采取维生素及蛋白质含量丰富、软食、半流质或者糊状饮食，指导其避免摄入刺激、粗糙以及干硬等食物。对于吞咽困难者，可采取鼻饲，同时应注意避免产生误吸。③并发症预防：术后做好病房巡视，采取轮班责任制，和患者及其家属加强沟通，告知其手术成功、术后可能出现的并发症及应对方法，仔细听取其疑问，积极引导患者反馈自身身体或者心理不适，同时予以相应处理。术后患者常常因过于担忧切口的愈合情况和后期瘢痕等产生心理问题，需要护士予以针对性疏导。对术后大量出血者严禁开展加压包扎，应将切口打开清理干净积血，同时及时通报医师。术后产生手足抽搐者应予以钙剂补充，及时对低磷钙饮食进行调整，在必要情况下予以维生素D补充。

1.4  观察指标

①治疗依从性[3]。依从：患者能依据计划内容接受治疗同时顺利结束所有治疗。较依从：多数时候患者可以按照计划内容接受有关治疗;不依从：患者无法按照计划内容接受有关治疗。总依从性=（依从+较依从）例数/总例数×100%。②护理满意度：采用医院自制满意度调查表，内容涉及到满意、一般和不满意等选项，对总满意度进行统计。总满意度=（一般+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

采用SPSS 18.0 对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗依从性对比

经统计，观察组的治疗依从性显著高于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度对比

观察组的护理满意度显著高对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

甲状腺病多需行手术，但因甲状腺处在一个特殊位置，附近有着丰富的血液供应，结构较为复杂，开展手术期间有可能损伤到附近神经和脏器，会给患者带来一定压力，导致因负性情绪的出现影响其依从性，最终不利于手术顺利开展[4]。因此，手术期间做好有关护理工作对提升患者的依从性、保障手术顺利进行有着重要意义。

王金华[5]对150例行甲状腺手术的患者开展研究，一组予以常规护理，另一组在常规护理前提下增加个性化护理，最终发现联合护理组依从性及护理满意度均高于常规护理组。本次研究发现，观察组依从性和护理满意度比对照组更高（P<0.05），这和王金华研究结果一致，说明个性化护理可提升患者的治疗依从性及满意度。考虑原因是以往开展常规护理时内容过于单一，缺乏针对性，护理工作较表浅，偏向制度化和形式化，无法顾及所有患者情绪和心理方面的需求，较难使其真正接纳手术，因此护理效果往往不佳。个性化护理属于整体护理的延伸，同时内容更具体化，除做好病情观察和各项基础工作之外，更重视患者情绪波动和心理改变，結合患者具体情况开展心理护理，能减轻其负面情绪，提升其配合度，拉近护患之间距离，有助于后续沟通工作开展[6]。值得注意的是，护士在护理工作中应予以患者充分尊重、理解和关怀，具备敏锐的观察力与心理分析能力，充分掌握疾病及手术有关知识、沟通技巧和护理方法等，及时观察到患者存在的生理以及心理问题，做出正确评估后开展针对性护理。良好护患关系有助于较好心理效应生成，能使患者按时并保质完成所有治疗工作，使其早日恢复身体健康，提升其满意度[7]。

总之，予以甲状腺手术患者个性化护理效果确切，可提升其治疗依从性和护理满意度，值得临床采用。

参考文献

[1]何家秀，宋锐.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的应用探讨[J].山西医药杂志，2020，49（13）：1758-1760.

[2]李冉冉.甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用分析[J].系统医学，2020，5（5）：157-159.

[3]于秋梅.甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（1）：148.

[4]邹美英.个性化护理在甲状腺手术护理中的应用疗效观察[J].黑龙江中医药，2019，48（6）：325-326.

[5]王金华.个性化护理对甲状腺手术患者治疗依从性、护理满意度情况的影响[J].临床检验杂志（电子版），2016，5（1）：53-55.

[6]俞友芳.个性化护理措施在甲状腺手术护理中临床疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：143.

[7]周丽.个性化护理对甲状腺手术患者治疗依从性及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2017，26（12）：2285-2286.