盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的效果观察及临床价值

张永亭

摘  要：目的  研究产后早期压力性尿失禁（SUI）患者行盆底超声诊断效果。方法  样本遴选山东国欣颐养集团淄博医院2020年5月～2021年5月收治的48例SUI患者为超声组，另择取2020年5月～2021年5月收治的48例非压力性尿失禁产妇为正常组作为研究对照，均行盆底超声检查，对两组盆底超声检查结果、膀胱膨出、尿道内口漏斗形成情况比较分析。结果  与正常组比较，超声组膀胱颈移动度（Mu）、尿道旋转角（θ）、静息状态，膀胱颈-耻骨联合后下缘距离（Bs）、最大Valsalva动作，膀胱颈-耻骨联合后下缘距离（Br）、静息状态、尿道膀胱后角（As）、最大Valsalva动作，尿道膀胱后角（Ar）指标更高;超声组尿道内口漏斗形成率、膀胱膨出率均高于正常组（P<0.05）。结论  SUI患者行盆底超声诊断可切实观察盆底情况，根據尿道内口漏斗形成、膀胱膨出情况，切实观察患者病情，利于尽早提供对症治疗，值得应用。

关键词：盆底超声;压力性尿失禁;尿道内口漏斗形成;膀胱膨出

中图分类号：R445.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0026-02

目前压力性尿失禁（SUI）为较常见妇产科疾病，是指腹压增高导致尿液经尿道外口不自觉漏出。引起腹压增高的常见诱因是咳嗽、大笑及打喷嚏等，经流行病学显示[1]，此病在女性分娩1年左右患病率最高，约有45%女性有不同程度的尿失禁，分析发病诱因是：妊娠、分娩期间，胎先露易对盆底肌肉造成过度压迫，产后腹压不断增高，继而引起此病。早期若未及时提供对症处理、易发展为永久性尿失禁，给患者生理、心理均带来沉重负担，因此尽早如何制定诊断、治疗方案有积极作用。郭碧莲[2]学者认为，临床诊断SUI疾病以X线、MRI及盆底肌力测试等方法为主，但亦有误诊或漏诊情况、影响诊断结果，存在局限性、未获得患者青睐认可，鉴于此，本文分析产后SUI患者行盆底超声诊断的价值，汇总如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性研究，数据取自山东国欣颐养集团淄博医院2020年5月～2021年5月收治的48例SUI患者为超声组，年龄22～35岁，平均（28.41±5.26）岁;孕次1～4次，平均（2.38±0.54）次;产次1～3次，平均（1.29±0.18）次;产后时长1～6个月，平均（2.39±0.54）个月;其中初产妇28例，经产妇20例;BMI值19～26 kg/m2，均值（23.54±0.62）kg/m2;分娩方式：顺产28例，剖宫产20例;另择取同期收治的48例非压力性尿失禁产妇为正常组，年龄23～36岁，均值（28.65±5.41）岁;孕次1～5次，平均（2.49±0.42）次;产次1～4次，平均（1.32±0.29）次;BMI值18～25 kg/m2，平均（23.41±0.53）kg/m2;产后时长2～5个月，平均（2.28±0.52）个月 ;其中初产妇29例，经产妇19例;分娩方式：顺产30例，剖宫产18例。所有患者各项资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。所有对象知情并签订“知情同意书”。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①与“尿动力学技术规范”相关诊断标准相符[3];②年龄范围20～40岁，产后时长1～6个月;③膀胱颈抬举试验、压力诱发试验呈阳性;④资料完整。

排除标准：①严重脏器功能衰竭;②伴传染病、感染性疾病;③检查禁忌证;④有精神病史;⑤中途退出研究。

1.3  方法

所有对象均采取盆腔超声检查，涉及仪器为彩色多普勒超声诊断仪（美国GE Voluson E8型），结合实际合理选择容积探头，二维扫查使用角度为70 °，设置扫查角度为85 °，设定探头频率为4～10 MHz。协助受检者取膀胱截石位，外展、屈曲髋关节，超声探头上涂抹适量无菌耦合剂，两侧大阴唇间放置探头、与大阴唇紧密贴合后开展检查。对受检者盆腔情况进行细致观察，直到正中矢状面清晰，测量残余尿量、逼尿肌厚度，以耻骨联合后下缘为参照，按照从前到后的顺序，观察受检者耻骨联合、膀胱后壁、直肠及子宫等情况，以静息状态下、最大Valsalva动作状态下为基点，对受检者尿道形态、膀胱颈等情况进行观察，并测量膀胱后角、尿道旋转角等，记录相关检查数据，以此作为最终结果。

1.4  观察指标

盆底超声检查结果：膀胱颈移动度（Mu）、尿道旋转角（θ）、静息状态，膀胱颈-耻骨联合后下缘距离（Bs）、最大Valsalva动作，膀胱颈-耻骨联合后下缘距离（Br）、静息状态、尿道膀胱后角（As）、最大Valsalva动作，尿道膀胱后角（Ar）。临床指标：记录两组膀胱膨出、尿道内口漏斗形成情况，做好记录。

1.5  统计学方法

数据经Excel表格整理，采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验。计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组盆底超声检查结果对比

与正常组比，超声组Mu、θ、Bs、Br、As、Ar指标更高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床指标比较

与正常组比较，超声组尿道内口漏斗形成率、膀胱膨出率更高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

有文献报道[4]，盆底超声诊断SUI患者具有可行性，在诊断时超声可发挥其无辐射、操作便捷及实时性强等优势。但腹部超声检查时，受耻骨、肠气等因素干扰，无法对盆底结构清晰显示，且经直肠、阴道超声诊断无法显示盆底结构及位置，导致假阴性率较高。随着现代医疗事业发展[5]，盆底超声被广泛应用，实际检查时以会阴视窗为基点，避免骨骼等因素干扰视野，在不同状态下近距离观察膀胱、尿道的功能及位置特征，直观反映膀胱颈移动度、逼尿肌厚度，同时应结合患者主诉尽早发现身体异常并预测产后SUI[6]。

本研究示：①与正常组比，超声组Mu、θ、Bs、Br、As、Ar指标更高（P<0.05），表示盆底超声诊断可对控尿系统功能直观反映，利于尽早明确疾病;②与正常组比较，超声组尿道内口漏斗形成率、膀胱膨出率更高（P<0.05）。本文研究结果与单华英[7]文献相似，分析发现：产妇在分娩过程中，盆底肌肉、结缔组织长期呈伸展状态，导致阴道局部组织支撑力下降，结束分娩后，稍微增加腹部压力则易引起溢尿情况，给自身带来不适。因此盆底超声诊断可对尿道、膀胱等部位情况有效探查，尽早预测疾病情况，为临床医师制定治疗方法提供参考数据，改善预后，具有实践价值。

综上所述，SUI患者行盆底超声诊断可准确掌握超声特征、疾病情况，为后期治疗提供参考，效果显著。

参考文献

[1]刘桃，杨承平，袁曾柳.盆底超声对产后压力性尿失禁康复治疗评估的应用价值分析[J].当代医学，2021，27（15）：78-80.

[2]郭碧莲.初产妇盆底超声测量前腔室结构参数在产后压力性尿失禁诊断及防治中的应用[J].中国妇幼保健，2021，36（5）：1187-1189.

[3]廖利民.尿动力学技术规范—介绍国际尿控协会标准化报告[J].中国康复理论与实践，2005，11（11）：875-878.

[4]张萌.盆底超声诊断产妇产后早期压力性尿失禁的临床效果研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（17）：90-91.

[5]张永红，刘宇清，蒋德菊.盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用价值探讨[J].临床医学工程，2020，27（5）：547-548.

[6]刘佳，叶细容.智能盆底超声联合多平面成像技术在产后压力性尿失禁筛查中的应用[J].国际泌尿系统杂志，2020，11（3）：505-508.

[7]单华英，徐亚芬，陆艳.盆底超声在女性压力性尿失禁中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估[J].中华全科医学，2019，17（9）：1557-1560.