70例幽门螺旋杆菌慢性胃炎的临床特征分析

郭冬义（广州中医药大学第一附属医院白云医院,广东 广州 510470）

HP是一种与胃肠疾病发病有关的螺旋形、微厌氧细菌，人是HP的唯一宿主，也是唯一传染源[1]。慢性胃炎是临床常见胃病，是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。大量研究表明，HP感染与慢性胃炎之间关系密切，HP是慢性胃炎发病的重要致病因素[2-4]。但目前临床对HP慢性胃炎的临床特征方面的报道却较少。为探讨HP慢性胃炎的临床特征，以为临床诊疗提供有效指导，本研究中笔者将2018年1月-2021年2月70例HP阳性慢性胃炎患者纳入HP组，选取同期70例HP阴性慢性胃炎患者纳入非HP组，探讨分析70例幽门螺旋杆菌慢性胃炎的临床特征。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月-2021年2月70例HP阳性慢性胃炎患者纳入HP组，选取同期70例HP阴性慢性胃炎患者纳入非HP组。纳入标准：①符合慢性胃炎诊断标准（参考《消化内科疾病诊断标准》）；②临床资料完整；③依从性良好；④研究征得患者同意。排除标准：①合并消化性溃疡、胃部肿瘤等严重胃部病变；②有精神疾病、无法正常沟通；③合并凝血功能障碍、肝肾功能衰竭；④纳入研究前接受过HP治疗。将HP组患者按随机数字表法分为西医组（n=35）与联合组（n=35）。西医组中，年龄27-70岁，平均年龄（48.87±5.18）岁；男性20例，女性15例。联合组中，年龄30-69岁，平均年龄（49.52±4.16）岁；男性19例，女性16例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 西医组患者接受西药治疗：服用阿莫西林胶囊，1.0g/次，2次/d；服用奥美拉唑胶囊，20mg/次，2次/d；服用甲硝唑片，0.4g/次，2次/d，用药治疗14d。

联合组在西医组治疗基础上联合中药进行治疗：取9g甘草、10g黄芩、15g党参、20g蒲公英、9g白芍、6g黄连、10g半夏、15g代赭石、12g旋覆花加水煎煮，分早晚两次服用，治疗14d。

1.3 观察指标 记录140例患者临床症状表现。检测140例患者胃内酸度：应用五肽胃泌素法检测PAO、MAO、BAO水平。比较HP组与非HP组患者临床症状表现及PAO、MAO、BAO水平。同时，记录并比较西医组与联合组患者临床疗效。疗效包括：①显效：患者症状体征消失≥70%；②有效：70%＞患者症状体征消失≥30%；③无效：患者症状体征消失＜30%。

1.4 统计方法 运用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HP组与非HP组患者临床症状比较 HP组与非HP组临床症状比较，无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 HP组与非HP组患者临床症状比较[n(%)]

2.2 HP组与非HP组PAO、MAO、BAO比较 HP组与非HP组PAO、MAO、BAO比较无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 HP组与非HP组PAO、MAO、BAO比较（±s）

表2 HP组与非HP组PAO、MAO、BAO比较（±s）

组别（n=70） PAO（mmol/h） MAO（mmol/h） BAO（mmol/h）HP组 22.32±11.46 15.79±8.40 4.18±1.24非HP组 24.01±12.28 16.73±9.05 4.52±1.39 t 0.842 0.637 1.527 P 0.401 0.525 0.129

2.3 西医组与联合组患者疗效比较 联合组治疗有效率为91.43%，比西医组治疗有效率（71.43%）高（P＜0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是消化内科常见疾病，患者发病时会有腹胀、腹痛、反酸等症状表现，严重降低患者的生活与工作质量水平[5-6]。HP是一种螺旋形细菌，其可释放内毒素、破坏患者胃黏膜完整性，引发慢性胃炎等胃部病变[7-9]。抗HP是治疗胃部疾病的重要措施。

为提高临床诊疗效果，为患者提供更有效、更有针对性的治疗方案，本研究中笔者以HP阴性患者作为对照，探讨分析了70例HP慢性胃炎的临床特征，结果发现，HP组患者与非HP组患者临床症状比较，P＞0.05。临床对HP慢性胃炎是否会引发消化系统症状一直存在着争议，而本次研究发现，HP阴性患者与HP阳性慢性胃炎患者的消化不良症状无显著差异，即说明了，和HP阴性患者相比，HP阳性慢性胃炎不会引发消化不良症状。有研究发现，对十二指肠溃疡患者，HP会对PAO、MAO、BAO产生一定程度的影响[10]，本研究中笔者对比分析了HP阴性与HP阳性慢性胃炎患者的PAO、MAO、BAO差异，结果发现，HP组与非HP组PAO、MAO、BAO比较，P＞0.05。这说明了，对慢性胃炎患者，HP不会对PAO、MAO、BAO水平产生明显影响。

有研究表明，HP会损坏患者胃黏膜，而被破坏的胃黏膜有利于HP的大量繁殖，从而会进一步加大对胃黏膜的刺激，引起炎症反应，继而引发一系列病理变化[11]。故而，对慢性胃炎患者，临床主要使用抗生素进行治疗，但随着近年来抗生素的滥用，单纯使用抗生素治疗HP阳性慢性胃炎的疗效越来越差。为提高HP慢性胃炎治疗效果，本研究中，笔者以单纯西药治疗作为对比，探讨分析了西药联合中药治疗HP慢性胃炎的疗效，结果发现，联合组治疗有效率比西医组高（P＜0.05）。这说明了，和给予西药治疗HP慢性胃炎相比，西药联合中药疗法可以有效提高治疗有效率。

综上所述，笔者认为，70例HP慢性胃炎患者在发病时会有上腹痛、反酸、上腹不适等症状表现，患者胃内酸度与HP阴性患者人数相当，对HP阳性慢性胃炎患者给予西药治疗的疗效有限，必要时，临床可联合中药疗法进行治疗。