“烧烫伤”处理办法

任茂文

由于孩子天性活泼好动、喜欢探索、没有安全意识，一年四季，稍有不慎，烧烫伤就有可能出现：有的孩子在吃饭时随手一扒，热汤洒了一手，小手顿时像红烧小猪蹄;洗澡水还没兑凉水，孩子不小心就跌落其中，哇哇大哭;孩子撕扯桌布，桌面上的稀饭瞬间倾倒在皮肤上。面对这些突如其来的意外，我们应该怎么办？

烧烫伤预防很重要，但伤后正确处理同样重要。烧烫伤的紧急处理，希望各位家长可以谨记以下的五字箴言和三不原则。

五字箴言：冲、脱、泡、盖、送。

三不原则：不涂抹任何东西、不相信任何秘方、不接受任何替代医学。

五字箴言

冲：指用冷水冲洗烧伤部位，主要目的是对创面进行降温和止痛。

操作要点：使用冷水（自来水、矿泉水等洁净冷水即可）淋洗或者将患处浸入水中。不要用冰水或者冰块！冰水会使得局部温度过低，带来冻伤，加重组织损伤和疼痛;一般建议至少10分钟;不方便冲泡的位置，可以用湿毛巾交替冷敷。

脱：指脱去衣服，也包括脱去首饰、金属物体，也包括去除表面的污物，可以尝试在冷水下剥离衣物。

注意以下两点：如果烫伤后出现水泡，不必自行处理;有的衣服着火受热后会融化，和伤口粘连在一起，不要强行脱衣，以避免对伤口带来二次伤害，可以用剪刀剪开衣物，保留与皮肤粘连部分。

泡：指浸泡于冷水之中。浸泡与淋洗本质上都是利用冷水降温。有时候冲和泡同时进行，比如烧伤后立即浸入冷水中，效果与冲洗没有本质差别。浸泡的液体、时间、水温与冲洗是一样的。若出现大面积（大于50%）烧烫伤，不必强求浸泡，直接冷水冲洗数分钟后尽早就医。

盖：指覆盖烧伤创面保护伤口。某些部位的衣服被脱后，适当遮盖也可以维护隐私。

如果气温低，需要给患者包裹足够的御寒物品（毯子、棉袄、棉被）防止体温过低。就医途中如果小面积创面疼痛也可以在伤口盖上浸湿了的棉布进行冷敷止痛。

可以用来覆盖伤口的物品有：不会粘连的医用敷料，或干净的毛巾、布巾、棉布、棉衣、毛毯。

送：指送到合适的医疗机构。送达医院后，医生会进行烧伤面积和深度初步估计，判断病情的严重程度，安排接下来的治疗。

送医过程中注意这3点：送医过程中，抬高受伤的肢体有利于减轻疼痛和下垂导致的水肿;就医过程中，大面积烧伤的患者因脱水而容易口渴，这个时候应该予以含有电解质的液体，比如淡盐水、牛奶，但不能一次性补充过多液体，更不能大量饮用电解质含量少的纯净水或矿泉水，否则将发生电解质紊乱（低钠、低钾）;烧伤面积越大，越容易发生休克，因此越需要及时就医。大面积烧伤可以在降温的同时积极送医，不应该拖延等待，更不必为了冷疗而耽误了送医时间，而是应尽早入院治疗。

三不原则

不涂抹任何东西。原则上，现场紧急处理不包含必须使用消毒剂，这不是紧急的、必需的任务。但出于急切和自救心理，不少人会往伤口涂抹认为有效的东西，品种五花八门，大多数无效，甚至有害、有毒。例如以下这5种：

酒精：酒精使蛋白质变性，只能用于表皮层完整的正常皮肤消毒，因为它会损伤活细胞的蛋白质，导致真皮层活细胞坏死，从而加深了损伤的深度，且会导致剧痛（刺激暴露的神经末梢）、吸收中毒。

碘酒：碘酒含有酒精和碘，对活细胞的伤害更甚于酒精，将会导致化学烧伤，医院已经淘汰了碘酒。

红药水：是一种有机汞溶液，其2%溶液称为“红药水”。它是一种皮肤消毒防腐劑，会使得创面变干，大量吸收后将导致汞中毒。

这种消毒剂已经被医疗机构淘汰，但是还有药店售卖。

牙膏：有的牙膏含有薄荷等成分，令伤口有清凉或刺激感。虽无急性毒性，但是牙膏是高渗性的，用在创面没有任何益处。

还有风油精、万花油、红花油、茶油等都不建议使用。

不相信任何秘方。在国内，似乎每个乡镇甚至村落，都有一个掌握了烧伤治疗秘方的人士，他们会提供自制药膏、药酒，甚至据说是祖传秘方的不明膏药。这些物品几乎都有一个共同点：草药成分大多不明。有的成分具有毒性造成局部损伤和全身中毒甚至死亡，有的造成伤口干燥结痂而加深伤口或发生痂下感染。更重要的是，这些秘方大多未经同行严格验证和注册批准，不属于合法药物。

不接受任何替代医学。包括替代医学药物、使用替代医学的人士和机构。

困难的是，很多替代疗法的药物都会直接取名为 “烧伤膏” “烫伤油”等，很容易对消费者产生心理“明示”，以为这些药物也是被批准具有合法的身份，实际却不是规范的治疗药物。

它们大受欢迎和受到各种人士推荐，原因主要是轻度烧伤什么都不干也会自愈，导致人们认为是使用了某种药膏而愈合的。

正规烧伤科使用的药物，没有一个叫烧伤膏、烫伤膏的。

烧伤科常规使用的外用药物是：凡士林、抗生素药膏（磺胺嘧啶银乳膏、硝酸银软膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B、夫西地酸乳膏等）、抗菌敷料（含银敷料等）。

这也给我们提供了逆向思路——但凡药物名称直接明示可以治疗烧伤和烫伤的，都不是规范治疗烧烫伤的药物，不建议使用。

尽管有些“烧伤膏”是合法注册的，大的烧伤中心也基本不用，这是替代医学的另外问题了。对于合法注册的替代医学药物，大多没有急性毒性，但也没有积极意义，我们可以向推荐的人说“不”，自己也不要主动选择。

对于民间高手和邻居的秘方，我们应该坚决说不。

对于某些医疗机构，如果使用非注册批准的药物，其实是违法的，可以明确拒绝，更不要去某些很有名气但是实际是替代医学机构的地方就医。

以上烫伤急救方法同样适用于成人，预防烫伤，伤后正确处理是对待烫伤最好的办法。