小儿腹泻护理的六个原则

冯琼英

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.229

腹泻是一种临床上最为常见的小儿疾病。发生腹泻后，孩子往往会出现大便次数增加，一日大便次数可以达到3次及以上，且大便的形状也发生了明显的变化，主要呈现为水样便、糊状便、稀便等，这种情况可能持续1周到2周之久。有的小儿在初夏腹泻的同时还会出现呕吐、恶心等症状。当然，有一部分小儿出现腹泻之后还有可能出现一些较为明显的全身症状，包括孩子的体温可能升高，高达38℃～40℃，孩子表现出明显的烦躁不安、面色苍白、嗜睡等症状，甚至有的孩子可能出现心脏、肾脏等脏器失调问题。

小儿腹泻对孩子的正常生长影响很大，当孩子出现腹泻疾病后，一方面会引起孩子体内本身的营养吸收功能紊乱，很多营养都无法得到正常的吸收，同时原本储存在小儿身体内的营养，也会在孩子腹泻的阶段一并消耗掉，对孩子的机体组织产生十分严重的影响。随着孩子腹泻时间的延长，孩子会出现明显的营养不良、身体瘦弱、抵抗力低等情况，孩子发生其他的感染疾病的概率也会增高，影响孩子的正常生长发育。另一方面，当孩子出现长期腹泻后，易出现维生素缺乏症。消化不良与营养不良的关系往往十分密切，当孩子腹泻后，消化不良导致营养吸收不良，而营养吸收不良反作用于消化不良，进而使得孩子出现消化不良与营养不良的恶性循环，如此下去很容易导致孩子由于维生素缺乏而出现角膜软化症、干眼症、手足抽搐症等，所以当小儿腹泻出现后，家长一定要充分关注。

那么究竟小儿腹泻是怎么来的，以及要如何治疗它，才能帮助孩子有效摆脱腹泻的困扰呢？小儿腹泻一般可以分为两类，第一类是非感染因素引起的腹泻，此类腹泻与感染没有关系，主要是因为喂养不当或者双糖酶缺乏等原因导致的腹泻。另外，气候突然变化、腹部受凉、饮奶过量等可能也会诱发消化功能紊乱而导致腹泻。第二类是感染因素引起的腹泻，感染使得小儿肠道内部的菌群异常，影响肠道的正常功能，引起小儿腹泻。感染因素包括细菌感染、病毒感染等。一般当孩子出现腹泻后，采用药物治疗便可以有效改善孩子腹泻的情况，常用的药物可以根据孩子腹泻病因的不同加以选择。例如，小儿腹泻如果是因为感染所致，家长可以在医生的建议下选择头孢克肟、阿莫西林等药物进行抗菌治疗，以达到有效治疗孩子腹泻的目的。

在小儿腹泻治疗期间，除了需要关注药物治疗外，在治疗中一些必要的护理事项也不可少，尤其是一些十分重要的护理原则，家长更是不能忽视，在小儿腹泻阶段，这六大护理原则都是需要关注的：

1  原则一：适当补充水分

孩子在腹泻阶段，虽然孩子大便情况较为水润，但是孩子身体内由于腹泻的影响，常常处于一种轻度缺水的状态，因此家长在孩子腹泻阶段一定要关注孩子补水问题，适当多补充一些水分，避免孩子脱水情况加剧。家长可以适当使用盐米汤、自制糖盐水、盐稀饭等方式进行补水，这样一方面可以吸引孩子喝水，另一方面也便于补充由于腹泻而过量丢失的盐、糖等。需要注意，适当补充水分不是一下子多喝很多水，要根据孩子的体重适当的补充，一般如果家长给孩子用的是自制盐糖水，可以用开水500毫升+食盐2克～5克+白糖10克，按照20毫升～40毫升/千克体重的比例，让孩子在4小时内喝完，剩下的慢慢服用。

2  原则二：饮食调整，科学助力腹泻治疗

当孩子出现腹泻后，家长要关注孩子的饮食问题，此时孩子容易出现营养不良或体重下降。吐泻严重者暂禁食6-8小时。，所以幼儿要尽可能补充一些新鲜、味美，碎烂，营养丰富的食物，平时孩子吃什么，現在也应该吃什么，并且要遵循由稀到浓、少吃多餐等原则，帮助孩子尽快恢复健康;婴幼儿如用牛奶喂养，则应将牛奶稀释后喂养，母乳喂养者，可适当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间，宜暂停辅食。

3  原则三：保持孩子的臀部皮肤清洁

这是由于长期腹泻使孩子肛门周围的粘膜与皮肤反复受到大便刺激，出现潮红，疹子，破溃等，甚至激发感染，所以家长们要选用吸水性强、柔软且透气良好的尿布，勤更换，每次大便后用温水清洗孩子臀部并擦干，之后可以使用一些油脂类的药膏涂抹、按摩，发生臀红者，可酌情按臀红程度采用暴露或灯泡照射，理疗等促使创面干燥愈合，以加强对孩子肛门等部位的保护。

4  原则四：避免交叉感染很重要

感染是引起腹泻的重要原因，细菌性肠炎需用抗生素治疗，病毒性肠炎用饮食疗法和支持疗法常可痊愈。严格消毒隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。注意口腔清洁，禁食病儿每日作口腔护理二次。如口腔粘膜有乳白色分泌物附着即为鹅口疮，可涂制霉菌素液。

5  原则五：保暖要做好，避免孩子着凉

随着季节的变化，尤其是到了春、秋等季节，气温的变化浮动往往很大，前一天可能是春暖花开，后一天就已经是漫天飘雪了，这种忽冷忽热的情况很容易导致孩子出现高烧、感冒等情况，使得孩子的腹泻情况变得更加糟糕。因此，在天气变化较为频繁的时候，家长一定关注孩子保暖工作，尤其做好孩子四肢与腹部的保暖，可以适当使用热水袋进行保暖。需要注意是，家长在使用热水袋时切忌水温过烫，伤害到孩子。

6  原则六：密切观察病情并做好记录

观察失水纠正情况及全身情况：观察体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，皮肤弹性，前囟和眼眶有无凹陷，口腔粘膜是否干燥等情况，详细准确记录出入量;  观察有无呕吐及呕吐次数，量，颜色和气味，观察排便次数，大便性状，颜色及量，及时送检，并注意采集粘液脓血部分。有无腹痛，腹胀;观察有无腹胀、抽搐等低钾，低钙等电解质紊乱的表现以及酸中毒表现。必要时立即就诊，在医师指导下进行治疗。

7  结束语

因此，在孩子出现腹泻后家长不要过度担心，要及时给予孩子科学的治疗与护理以帮助孩子早日摆脱腹泻的折磨，保证孩子身心健康成长。