浅议无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床效果

何芳

【摘要】目的：探讨无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。方法：选取我院2019年7月～2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且处于急性加重期的患者共100名作为本次试验的研究对象，按照病人入院的顺序平均分为两组，对照组（n=50）使用常规疗法进行治疗，试验组（n=50）在此基础上施加无创呼吸机治疗，观察并比较两组患者的治疗总有效率、抗生素使用时间、住院时间。结果：试验组的治疗效果优于对照组，抗生素使用时间、住院时间均低于对照组，且差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：对于慢阻肺急性加重期的患者的治疗，在常规治疗的基础上加用无创呼吸机，对患者病情的康复具有积极意义，治疗效果显著，值得临床推广。

【关键词】无创呼吸机;慢性阻塞性肺炎;急性加重期;疗效观察;治疗效果

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.129

慢阻肺即“慢性阻塞性肺疾病”，英文简称“COPD”，是呼吸内科中老年常见疾病之一，患者由于气管阻塞，会出现胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的患者，具有发病急、呼吸困难、病死率高的特点[2]，给患者带来难以估计的损伤，致残率也相对于其他期更高。随着科技的发展，越来越多的医疗机器应用于临床，其中无创呼吸机便是呼吸科重症患者较为常用的先进的医疗仪器[3]。因此，本文就无创呼吸机对于慢阻肺急性加重期患者的应用疗效进行探讨，现报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年7月～2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且处于急性加重期的患者共100名作为本次试验的研究对象，按照入院的顺序平均分为两组。对照组（n=50）共有男性32例、女性18例，年龄范围45～89岁，平均年龄（61.22±6.83）岁;试验组（n=60）共有男性30例、女性20例，年龄范围48～79岁，平均年龄（59.34±7.62）岁。对两组患者人口学资料进行统计学分析后发现，差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经肺功能检查，患者确诊为慢性阻塞性肺疾病，且处于急性加重期;（2）患者年龄45～79岁;（3）患者意识清楚;（4）本次研究已取得患者及其家人的同意，并均签署了知情同意书。排除标准：（1）患者患有其他呼吸系统疾病;（2）患者患有其他严重的器质性病变;包括恶性肿瘤、精神病、血液疾病、心脏病;（3）临床资料不完整;（4）患者意识模糊或（且）行动不便;⑤近期了参加过其他类似试验。

1.2 方法

按照病人入院的顺序平均分为两组，对照组（n=50）使用常规疗法进行治疗，试验组（n=50）在此基础上施加无创呼吸机治疗，在双盲的前提下进行观察。

常规疗法：主要包括解痉、祛痰平喘和控制感染、低流量吸氧等对症治疗。试验过程中，两组患者如若必要时可行气管插管（例如出現呼吸困难加重等症状时）。

无创呼吸机治疗：利用BIPAP无创呼吸机作为本次试验组的治疗仪器，认真评估患者的实际身体状况，选择S或者是S/T模式进行治疗，与此同时，吸气压力应当控制在10～20cmH2O、呼气压力控制在4.5～8.5cmH2O。在应用无创呼吸机进行治疗的整个过程中，医师需要密切观察患者的各项指标以及病情变化，如若发生变化及时调整无创呼吸机的参数、治疗方案等。

1.3 观察指标

本次试验的过程中，研究人员需要在双盲的前提下观察、记录两组患者的病情恢复情况、肺功能恢复情况（一秒用力呼气容积、一秒用力呼气量与用力肺活量比值）、血气指标（血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度）来判断患者治疗的有效率，记录两组患者的抗生素使用时间和住院时间。有效率=（显效例数+有效例数） /总例数× 100.0%。

1.4 统计学方法

此次研究获得数据以（均数±标准差）的形式录入Excel2016进行整理，利用SPSS26.0统计学软件进行数据处理分析，本次研究中所有计量资料均采用t检验;计数资料采用卡方检验。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者治疗的有效率

如结果所示，试验组的有效率（88%）明显优于对照组（68%），且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 抗生素使用时间及住院时间比较

如结果所示，试验组的抗生素使用时间以及住院时间均较对照组短，且两组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）作为慢阻肺中发病较急，病情较为危重的类型之一，其死亡率和致残率均较高，病程较长，治疗成本也相对较高。因此，找到最佳的治疗方案，如何及时有效地控制患者的病情进展、提高病人的生命质量显得十分重要。本次研究结果所示，无创呼吸机应用于AECOPD能够显著提高治疗效果，缩短患者的康复时间，提高病人的生活质量，该技术的应用给AECOPD患者及其家属带来了福音。以上结论与杨亦斌、王丽慧、吴开松等人的研究结果一致，无创呼吸机具有诸多有优点，不仅窗口小，而且还能提高肺泡通气量有效改善患者胸闷、呼吸不畅等症状。其次，王琴等人的研究结果也有提到无创呼吸机能够减轻患者不适感，且能够保护患者呼吸道，具有自身湿化、吸入等多种功能。综上，对于治疗慢阻肺急性加重期的患者而言，使用无创呼吸机相对于单一的常规治疗具有更加效果显著的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]王永，刘亚玲，刘大凤，包蕾，程德云，贾坤林，张咏.双水平气道正压无创呼吸机联合尼可刹米治疗急性加重期慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效[J].实用医院临床杂志，2020，17（04）：31-34.

[2]王辉，柳晓斌，温丙寅，朱志娟.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床应用[J].名医，2020（04）：37.

[3]缪慧，朱伯金，邵伯云.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（08）：119-120.