连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果

温美琴

【摘要】目的：探分析对接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者实施护理的效果。方法：抽取2019年3月至2020年6月间在我院接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者64例作为此次的观察对象，并按照随机数字表法将其分成两组进行对比，其中32例接受常规护理的设为常规组，其余32例接受综合护理的设为综合组，并对不同的护理效果进行对比分析。结果：观察两组的ICU监护时间以及机械通气时间，结果（P<0.05），综合组明显较低，与常规组相比具有统计学意义;观察两组的不良事件发生率，结果综合组较低（9.38%），与常规组（31.25%）相比具有统计学差异性（P<0.05）。结论：对接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者实施综合护理的效果较佳，值得推广。

【关键词】连续性血液净化;重症脓毒血症;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.049

脓毒血症是因感染因素引发的机体反应失调，而致多项器官功能出现衰竭的疾病，临床症状多以发热、排尿减少、寒颤等为主，并根据病情的严重程度，存在个体差异。连续性血液净化是治疗重症脓毒血症的常用方式，其可以通过输入置换液来清除血液中的有害物质，纠正免疫紊乱，降低死亡率[1]。而有效的护理措施是保证治疗的关键手段，本文以我院重症脓毒血症患者为例，分析连续性血液净化治疗期间的有效护理。

1  一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选对象共计64例，均为2019年3月至2020年6月间在我院接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者，并将其按照随机数字表法平分成两组，其中一组命名为常规组，另一组命名为综合组。

常规组：本组32例中有女性患者14名，男性患者有18名，年龄范围：38岁-80岁，平均年龄为（55.37±3.14）歲。

综合组：本组32例中有女性患者15名，男性患者有17名，年龄范围：39岁-78岁，平均年龄为（55.64±3.09）岁。

以上资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：常规护理：加强心电监护，密切观察生命体征，严格记录患者的出入量，适当的调节血流量、超滤量，并观察患者血液净化期间有无高热、低血压等症状。

综合组：综合护理：（1）健康教育、心理疏导：密切观察患者的心理变化，及时辅以心理疏导，向其解释病情发展原因以及血液净化治疗的原理，提升患者认知，并鼓励患者积极面对病情，积极配合治疗，分享成功案例，提升信心（2）维持循环稳定：根据患者的病情，调整置换液温度以及剂量，并观察患者的生命体征，维持循环稳定，如有异常，及时处理（3）维持管道通畅：用0.9%氯化钠注射液冲洗管道、滤器，维持管路通畅，并做好管道固定工作，预防其出现折叠、挤压、阻塞等情况[2]（4）使用抗凝剂护理：密切观察易血凝的部位以及血液颜色，如有颜色变暗、血管通路血流分层等情况，则警惕体温循环隐血，并密切观察患者有无皮肤出血、鼻腔出血，如有异常，及时告知医生（5）营养支持：及时补充营养，尤其是热量、蛋白质以及维生素的补充，提升身体免疫力，并结合患者的实际情况，选取鼻饲、静脉营养等适宜支持方式[3]。

1.3 观察指标

对比两组的ICU监护时间、机械通气时间以及不良事件发生率。

不良事件包括：脱管、堵管、体外循环凝血、非计划中止治疗以及穿刺部位渗血。

1.4 统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果为P<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2  结果

2.1 ICU监护时间以及机械通气时间

如下表1所示，观察两组的ICU监护时间以及机械通气时间，结果（P<0.05），综合组明显较低，与常规组相比具有统计学意义。

2.2 不良事件发生率

如下表2所示，观察两组的不良事件发生率，结果综合组较低（9.38%），与常规组（31.25%）相比具有统计学差异性（P<0.05）。

3  讨论

重症脓毒血症具有较高的死亡率，并且病情变化快、病情危重，加上血液净化属于侵入性的操作，会增加较多的护理风险，因此对护理要求较高。

常规护理主要以执行医嘱为主，护理较为被动，且护理措施单一，缺乏科学性、针对性，不能保证护理质量，而综合护理转变了常规护理的理念，其主要以患者为中心，以满足患者的临床需求为主，将被动护理转变为主动护理，且护理措施多样化，满足了科学性以及针对性，可以保证护理质量[4]。

综上所述，重症脓毒血症患者在接受连续性血液净化治疗期间，辅以综合护理可以明显改善机体营养炎症状态，缩短监护时间以及机械通气时间，降低不良事件发生率。

参考文献：

[1]郝琦.人文关怀在连续性血液净化治疗重症脓毒血症中的应用及对患者血流动力学的影响[J].临床研究，2021，29（3）： 184-187.

[2]罗艳颜.自拟护理方案在重症脓毒血症患者实施连续性血液净化疗法中的影响研究[J].心电图杂志（电子版）， 2020， 009（003）：364-365.

[3]彭彩云.综合护理干预在连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者中的应用[J]. 医疗装备， 2019， 32（04）：171-172.

[4]潘佩.无肝素抗凝在连续性血液净化治疗脓毒血症中的应用及护理[J].健康必读， 2019， 000（003）：133-134.