益肾活血安胎方治疗子宫动脉血流异常致复发性流产肾虚血瘀证42例

申巧燕 胡国红 陈妙娟 朱 虹 胡晓青

金华文荣医院 浙江 金华 321000

笔者采用益肾活血安胎方治疗42例肾虚血瘀证复发性流产（RSA）患者，疗效满意，报道如下。

1 一般资料

选取我院2019年3月～2020年4月确诊并治疗的84例肾虚血瘀证RSA患者。观察组42例，年龄22～40岁，平均年龄31.3±0.4岁；平均自然流产3.1±0.7次；平均病程3.3±0.2年；就诊时孕周8.3±2.5周。对照组42例，年龄22～40岁，平均年龄31.1±0.5岁；平均自然流产3.2±0.6次；平均病程3.2±0.4年；就诊时孕周8.4±2.6周。两组一般资料均衡（P＞0.05）。此次研究经医院伦理委员会审核批准。

2 治疗方法

对照组予黄体酮胶囊：2粒/次，2次/d，早晚2次饭后用温水送服。绒促性素（注射用）：2000U/次，肌注，1次/2d。观察组在对照组基础上联合使用益肾活血安胎方：熟地黄、菟丝子各30g，桑寄生、续断各20g，黄芪15g，苎麻根、白术、川芎、当归各10g。每日1剂，水煎分服。两组均以14d为1疗程，连续用药4疗程。

3 治疗结果

3.1 妊娠结局指标：观察组治疗后12周活胎比率较对照组显著性高（P＜0.05）；观察组治疗后自然流产比率较对照组显著性低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组12周活胎比率及自然流产比率[例(%)]

3.2 两组治疗前后血清同型半胱氨酸（Hcy）、血管内皮生长因子（VEGF）水平比较：治疗后观察组血清Hcy水平较对照组显著性低（P＜0.05）；血清VEGF水平较对照组显著性高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清Hcy、VEGF水平比较（±s)

表2 两组治疗前后血清Hcy、VEGF水平比较（±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 例数VEGF(μg/L)时间Hcy(μmol/L)观察组42 947.1±81.2 2314.9±124.8*#946.8±82.3 1905.6±104.2*对照组42治疗前治疗后治疗前治疗后12.3±1.7 4.7±0.9*#12.2±1.9 9.9±1.2*

3.3 两组治疗前后中医证候积分比较：见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分)

表3 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

治疗后9.0±1.6*#12.4±1.8*组别观察组对照组例数42 42治疗前20.5±2.4 20.6±2.5

4 体会

RSA归属于中医学“滑胎”范畴。肾藏精，具有贮藏精气的功能，主生殖及生长发育，由此可知滑胎发病的根本为肾虚。屡孕屡堕，严重损伤气血，气虚无力推动血液流动，而使血液运行缓慢，更易在体内发生瘀滞，形成瘀血；气虚不能摄血，导致血溢脉外，成为离经之血，亦形成血瘀。因此，肾虚血瘀是RSA常见证型，治疗应以益肾活血为主。

益肾活血安胎方中，熟地黄为滋阴补肾养血之要药，菟丝子平补脾肾阴阳，养血安胎，两者协同可充盛肾中精气，调和冲任；桑寄生长于补肾精而固冲任；续断补益肝肾，通行血脉，行而不泻，补而不滞；黄芪益气补脾，固本扶正，以后天之气资养先天；川芎、当归行气活血，调畅气血；白术益气健脾以资养后天；苎麻根安胎止血。诸药联用，既能固肾虚之本，同时还可治血瘀之标，兼治标本，共奏活血补肾，安胎止血化瘀之效。本研究结果提示，益肾活血安胎方可以进一步增加疗效，提高妊娠率，降低自然流产率。

综上，在常规西药治疗基础上联合应用益肾活血安胎方，可改善患者妊娠结局，降低流产率，降低血清Hcy水平，升高血清VEGF水平。