临沂市居家精神分裂症患者420例死亡原因研究

赵 娜

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276000)

目前，精神分裂症患病率高、致残率高、社会负担重，其中绝大部分长期居家，需要终生维持治疗。这些居家患者的生命末期综合生存状况，尤其是死亡原因，相关研究报告少见。为了解临沂市此类患者的主要死亡原因，为相关部门制定疾病预防与控制政策提供科学依据，以期改善精神分裂症患者的生存质量、减轻社会负担，特进行了本研究。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取经过至少2名高年资精神科医师检查、符合ICD-10诊断标准，并且在《山东省精神障碍信息系统》中登记的精神分裂症患者为观察对象，从《山东省死因监测综合管理信息系统》中调取于临沂市各县区2018年1月1日—12月31日死亡的患者信息，筛检其中的精神分裂症患者。

1.2方法 将所有患者一般人口学资料、死亡年龄、死亡原因，并按照Ahmad OB的标准划分为青年(20～44岁)、中年(44～59岁)、老年(≥60岁)三组，使用Spss19.0统计分析患者死亡原因的构成比及其各年龄组间结果。

2 结果

2.1主要人口学资料 收集到420例患者资料，均为汉族，死亡年龄20～75岁，平均(58.68±11.41)岁；病程44 d～53年，平均(17.06±12.77)年。相关社会人口学资料见表1。

表1 死亡患者社会人口学特征

2.2不同年龄段患者死亡原因构成比 前五位的死亡原因：脑血管疾病、心血管系统疾病、伤害、恶性肿瘤、呼吸系统疾病。伤害死亡的62人中，男29人女33人，其死因由高到低依次为：自杀21人(占33.87%，其中男5人、女16人)，交通事故14人(占22.58%)，意外跌落7人(占11.29%)，自然环境因素所致意外事故5人(占8.06%)，溺亡9人(占14.52%)，火灾3人(占4.84%)，意外中毒2人(占3.23%)，意外机械性窒息1人(占1.61%)。自杀死亡的主要致死方式有自缢(13人)、服毒(8人)。不同年龄组死亡情况见表2。

表2 不同年龄组患者死亡原因构成[n(%)]

3 讨论

随着经济社会的发展，我国居民的预期寿命、疾病谱和死因构成也在不断发生变化。本研究显示，临沂市居家精神分裂症患者平均死亡年龄是58.68岁，较同期全国居民期望寿命短18.32岁[1]；其主要死亡原因为脑血管疾病、心血管疾病、伤害、恶性肿瘤、呼吸系统疾病，共占全部患者死因的93.33%；不同年龄段患者死亡原因不同，三组在脑血管疾病、伤害等方面存在差异；伤害死亡构成比(14.76%)高于同期浙江省宁波市(9.32%)、我市沂水县(6.80%)，伤害死亡顺位与同期浙江省宁波市也不同[2-3]，其中自杀死亡中以女性具多，主要致死方式有自缢、服毒等，与云南省保山社区精神分裂症患者主要自杀方式不一致[4]。

综上所述，居家精神分裂症患者主要死亡原因为脑血管疾病、心血管疾病、伤害、恶性肿瘤、呼吸系统等疾病。提示，在此类患者的生命后期，公共卫生管理服务工作不仅要关注其精神症状，同时要重视其躯体疾病，精防人员需要全方位做好患者及其监护人的健康教育工作，帮助患者养成良好的生活习惯，预防各种心脑血管疾病、糖尿病等的发生；患者存在躯体疾病时，要尽早识别症状，早治疗；预防伤害是另一重要任务，做好患者及监护人的安全教育工作，加强日常照护，减少交通事故、中暑、意外摔倒、服毒、自杀等意外伤害。