无创呼吸机的故障维修与维护保养方法分析

郝明扬 天津市环湖医院 （天津 300000）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机的故障维修与维护保养方法，保障无创呼吸机的正常稳定工作。方法：选取本院在临床疾病治疗中应用的飞利浦V60医用无创呼吸机作为研究对象，分析其在应用过程中可能出现的各种故障类型，探讨了各种故障可能发生的原因以及相应的维修方法。同时总结了无创呼吸机在应用中的维护保养方法。观察无创呼吸机2020年3月～2020年10月使用过程中故障发生率。结果：2020年3月～2020年10月本院在临床治疗中共应用多参数监护仪9250例次，共发生13次故障，故障发生率为0.19%。结论：在无创呼吸机使用过程中应该加强对各类故障的分析以及维护保养，降低故障发生率，更好发挥其在临床疾病治疗中的作用。

呼吸机是一种人工辅助呼吸装置，目前已经在临床治疗中广泛应用，取得了显著的应用成效。呼吸机主要是通过形成肺泡间的压力差来实现辅助患者肺部通气，改善患者呼吸功能的作用[1]。目前在临床治疗中较为常见的呼吸机可以分为两种类型：一是定压型呼吸机，其分别将压力和潮气量作为主变量和因变量；而是定容型呼吸机，其分别将潮气量和压力作为主变量和因变量。定型呼吸机也被称之为无创呼吸机，与定容型呼吸机相比其可以更好改善患者的肺部通气和自主呼吸情况，同时对患者肺部造成的损伤更小，因此无创呼吸机近些年在临床治疗中被广泛应用[2]。但是如果呼吸机发生故障，将可能会影响治疗效果，情况严重的还可能为患者带来一定的损害，因此对呼吸机进行故障维修和维护保养，保障呼吸机处于良好的工作状态，对于更好发挥呼吸机在临床疾病治疗中的作用具有重要意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院在临床诊疗中应用荷兰飞利浦V60医用无创呼吸机，见图1。该呼吸机基本上可以满足各种危重症状需要进行无创通气治疗的需求。该呼吸机的优点主要体现在两个方面：一是具有良好的自适应能力，可以基于患者的呼吸节奏进行自动调节，保障与患者呼吸的同步性，从而可以起到更好的治疗效果；二是可以准确监控患者在治疗中的漏气量，从而可以对面罩进行合理调整，更好满足患者的实际呼吸需求。同时该呼吸机内置长效电池，有助于保障患者在转运中的安全。

图1. 荷兰飞利浦V60 医用无创呼吸机

1.2 方法

1.2.1 无创呼吸机故障分析方法。本文对该无创呼吸机在本院应用过程中出现的故障类型进行总结，主要包括如下几个方面：一是气源匮乏。该故障在无创呼吸机应用过程中较为常见，该故障发生之后患者得到气源不足，会在很大程度上影响治疗效果[3]。为了判断呼吸机气源是否处于充足状态，通常可以Udine呼吸机设备氧气压力进行测定来进行判断，如果测定结果小于0.2MPa，则表明呼吸机气源不足。如果测定结果大于0.2Mpa，则应该对呼吸机主机气路和空压机进行排查分析。通常情况下，空压机漏气、元器件老化以及损坏是导致空压机发生故障、无法正常工作的主要原因，特别是空压机气泵以及各个接口位置发生老化将可能导致空压机气压不足[4]。二是指标存在偏差。在呼吸机治疗过程中应该严格遵循相关的规范标准，合理设置各项指标，如果指标存在偏差，将会影响治疗效果。呼吸机指标偏差主要体现在指标显示明显不正常，其最有可能原因为呼吸机漏气，因此在出现指标偏差后应该及时对呼吸机的传感器以及通气量等情况进行检查。对于传感器问题可以采用清洁或者更换传感器来解决，对于呼吸管路问题应该基于具体问题进行分析，比如对于凝水情况应该及时进行清除等[5]。三是呼吸机自检不通过。自检不通过也是呼吸机应用过程中的常见问题，其主要原因为氧电磁阀异常。氧电磁阀异常后呼吸机无法正常启动，进而无法进入工作状态。所以在对呼吸机进行自检时不仅需要在氧舱内进行自检，还应该在进入氧舱之前对呼吸机进行EST自检，全面了解呼吸机的整体情况。四是停机故障。该故障虽然发生频率较低，但是危害最大，一方面可能会对呼吸机本身造成损坏，另一方面可能对患者造成严重损害，情况严重的还可能危及患者生命安全[6]。因此操作人员对于呼吸机停机故障应该引起足够重视。停机故障产生的原因主要包括电源问题和呼吸机内部问题两种：电源松动以及电路接触不良等可能导致呼吸机停机；呼吸机内部元器件发生严重故障也可能导致呼吸机停机[7]。因此在呼吸机应用前应该对电源情况进行检查，并对呼吸机性能状态进行检查，避免发生停机故障。

1.2.2 无创呼吸机维护保养方法。在呼吸机使用过程中为了保障呼吸机处于良好的性能状态，避免发生各种故障，需要加强对呼吸机的维护保养。首先，对呼吸机定期进行检查。一方面可以通过呼吸机的自检功能对呼吸机的各项性能进行检查；另一方面可以采用人工检查的方式有针对性的对呼吸机性能进行检查。呼吸机人工检查内容主要包括四个方面：一是测定呼吸机潮气量，通过连接模拟肺对潮气量进行测定，如果测定结果与预设值基本一致表示呼吸机正常，如果测定结果与预设值偏差较大表明存在问题；二是对灵敏度进行检查，在调高触发灵敏度后通过模拟肺进行检查，如果模拟肺被挤压时呼吸机被触发则表示呼吸机正常，反之存在问题需要进行检修；三是对压力表进行检查，包括工作压力和气道压力，如果工作压力和气道压力偏低，则分别表明呼吸机内部管路和外部管路存在漏气情况；四是对警报系统进行检查，通过设置相应的工作参数来检查警报的上下限值，保障警报系统处于正常工作状态。其次，定期更换消耗品，基于上述分析可知部分故障的发生是由于呼吸机内部元器件发生老化或者损坏所致，因此在呼吸机使用过程中应该定期对消耗品进行更换，比如过滤网、电池以及吸气滤膜等，在消耗品更换后要认真做好记录。再次，对呼吸机做好清洁和保管工作。一是由专业人员负责对呼吸机进行管理，全面提升呼吸机管理水平。二是定期对呼吸机进行管道清洁和消毒，包括呼吸机外部以及内部的各种管道，既有助于提升呼吸机性能，又可以有效避免呼吸机治疗过程中发生交叉感染。三是在呼吸机长期置放不用的情况下，应该定期对呼吸机进行通电，观察呼吸机的自检情况以及呼吸机的漏气情况和警报情况，确保呼吸机处于良好工作状态。

1.3 观察指标

观察无创呼吸机2020年3月～2020年10月使用过程中故障发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件统计数据。

2.结果

2020年3月～2020年10月本院在临床治疗中共应用多参数监护仪9250例次，共发生13次故障，故障发生率为0.19%，见表1。

表1. 无创呼吸机故障发生率

3.讨论

无创呼吸机在临床治疗中具有重要作用，特别是对于各种危重急症的抢救可以起到显著的辅助治疗效果。为了保障无创呼吸机能够正常稳定工作，需要对无创呼吸机定期进行维护保养，并且总结无创呼吸机在使用过程中可能出现的各类故障问题，以便于在发生故障时能够及时采用科学的方法进行检查和维修。本文对无创呼吸机的常见的故障类型以及维护保养方法进行了总结，并在实际应用中取得了良好的效果，有效保障了无创呼吸机在临床疾病治疗中作用的发挥。