甲状腺影像报告与数据系统在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用效果评价

董华 化州市人民医院 （广东 茂名 525100）

内容提要： 目的：探讨甲状腺影像报告与数据系统（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用效果。方法：选取2018年7月～2020年2月本院收治的80例甲状腺结节患者，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组各40例。对照组施以常规的超声检查和病理诊断，试验组在对照组基础上施以甲状腺影像报告与数据系统的超声检查，对患者的确诊率、良恶性结节诊断情况进行观察。结果：两组患者的确诊率、良恶性结节诊断率无显著差异（P>0.05）。结论：甲状腺影像报告与数据系统的超声检查结果与病理诊断结果相近，在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用具有良好的临床效果。

近年来随着生活方式与饮食结构的不断变化，甲状腺结节的发病率不断增加，对人的生活造成了不利影响并造成了沉重的医疗负担，早期和及时的诊断具有极为重要的意义[1]。而对甲状腺结节良恶性的判断，即对结节的良好的检测，是对患者实现有效治疗的基础和前提[2]。超声是目前使用最普遍的甲状腺影像学检查方法，然而有研究显示，若单纯使用超声检测方式，其准确性较差[3]。因此，为有效地提升诊断准确率，目前多使用甲状腺影像报告与数据系统（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）[4]。本文将探讨甲状腺影像报告与数据系统在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用效果，探讨其能否更加广泛地应用于临床检查中。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月～2020年2月本院收治的甲状腺结节患者，共80例，采用随机数字表法分为试验组与对照组。对照组40例，其中男性27例，女性13例，平均年龄为（40.2±4.9）岁，甲状腺平均直径为（46.1±0.1）mm，25例为甲状腺左侧叶结节，15例为甲状腺右侧叶结节；试验组40例，其中男性28例，女性12例，平均年龄为（40.9±5.1）岁，甲状腺平均直径为（46.5±0.2）mm，26例为甲状腺左侧叶结节，14例为甲状腺右侧叶结节。

纳入标准：①经超声诊断均为甲状腺结节；②均获得家属的完全同意；③结节互相独立，无融合；④无甲亢、桥本甲状腺炎等甲状腺弥漫性疾病病史等。

排除标准：①无法进行良好的沟通；②存在弥漫性病变、甲状腺结节为融合状。

1.2 方法

对照组患者施以常规的超声检查和病理诊断，检测人员对患者进行甲状腺手术切除或对结节行穿刺活检，以获得甲状腺结节组织标本。对于手术获取标本，制作冰冻切片后送检病理；对于穿刺活检标本，予福尔马林固定液固定后，制作石蜡切片进行病理学检查。

试验组施以基于甲状腺影像报告与数据系统的超声检查，采用仪器飞利浦EPIQ5超声诊断仪，设定探头频率为7～14MHz。患者采取仰卧位体位，并使其头部呈后仰状态，以便能够完全暴露其颈部；将探头放置于患者的颈前区，按照横切面、纵切面等对患者的甲状腺扫查，并严格记录扫查结果，对患者甲状腺结节的病灶部位、甲状腺结节数量、结节大小、边界情况、内部回声情况、微钙化等情况进行重点观察，同时观察患者是否存在颈部淋巴结肿大情况。

1.3 观察指标

①两组患者的确诊率情况；②两组患者良恶性结节诊断情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的确诊率情况比较

两组患者的确诊率无显著差异（P>0.05），见表1。

表1. 两组患者的确诊率情况比较[n(%)]

2.2 试验组患者与对照组患者良恶性结节诊断情况比较

两组患者的良恶性结节诊断率无显著差异（P>0.05），见表2。

表2. 两组患者良恶性结节诊断情况比较[n(%)]

3.讨论

甲状腺结节在临床中十分常见，相关研究表明，诸多因素均可导致甲状腺结节的产生。在性别比例方面，女性患病率明显高于男性，并且随着年龄的不断增长，男女性甲状腺结节的发病率均随之增加[5]。对于甲状腺结节的早期、准确的诊断，是进行及时和有效治疗的基础。

超声是目前最常用的甲状腺影像学检查方法，其能够清晰地显示出超过2mm大小的甲状腺微小病灶，并且还能够对甲状腺结节内部的血流情况、整体结构情况进行清晰显示，具有快捷、无创、高效、实时的特点，已成为临床中对甲状腺结节性质进行评估的重要方式。然而，近年来临床实践表明，超声扫描方式、图像的描述未具有统一的标准，加之由于甲状腺结节具有较为特殊的解剖位置，声像图具有较大的多样性与复杂性，良、恶性结节之间的检测图像多存在交叉的不良情况等，导致超声结果与病理结果存在一定的误差，无法对良、恶性结节进行有效的鉴别诊断[6]。临床上，病理是诊断甲状腺结节性质的“金标准”，然而病理亦存在一定的不足，如穿刺活检存在一定的假阴性，手术切除将则会对患者造成较大的创伤，因而不易被患者及其家属接受[7]。基于此，需要使用一种更加有效合理的辅助检查方式以弥补现有检查方式的不足。

随着对医疗质量要求的不断提升，超声检查亦朝着标准化和规范化的方向发展。借鉴乳腺的影像报告与数据系统，北美放射学会提出了甲状腺影像报告与数据系统，并向全球推荐。目前我国许多医院均已开始使用此分类系统进行甲状腺的超声检查，此举能够为甲状腺结节超声征象的描述分析建立较为统一性的格式，从而能够使不同科室、不同医院乃至不同地区的医师之间进行良好沟通。此外，甲状腺影像报告与数据系统还能够对患者的甲状腺微小结节病变予以鉴别诊断，进而能够有效地对甲状腺结节的良恶性质进行鉴别诊断，为穿刺活检寻找最可疑结节，提高穿刺的准确性。除此之外，使用甲状腺影像报告与数据系统方式，能够有效地对甲状腺结节进行分级诊断，包括1类、2类、3类、4类（4a、4b、4c）与5类，其诊断结果与病理诊断的结果较为相近。本研究显示，与病理诊断结果比较，甲状腺影像报告与数据系统在确诊率、良恶性结节诊断率方面与对照组相比并无显著差异，由此说明甲状腺影像报告与数据系统在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用具有良好效果。

综上所述，本研究认为甲状腺影像报告与数据系统的超声检查结果与病理诊断结果相近，在超声诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用具有良好的临床效果。